Eteläafrikkalaisten traumaattisesta stressistä kärsivien naisten terveyden parantaminen HIV-hoidossa (C0147) (ImpACT)

HIV-tartunnan saaneet naiset Etelä-Afrikassa raportoivat suurista seksuaalisista traumoista, jotka vaikuttavat negatiivisesti heidän mielenterveyteensä ja mahdollisesti osallistumiseen HIV-hoitoon (hoidossa pysyminen ja antiretroviraalisen hoidon noudattaminen) ja riskikäyttäytymiseen. Seksuaalisen trauman aiheuttaman traumaattisen stressin käsitteleminen voisi parantaa näitä HIV:hen liittyviä tuloksia, mikä puolestaan ​​voi estää HIV-tartunnan estämällä viruksen ja vähentämällä HIV-riskikäyttäytymistä. Interventiotutkimus HIV-tartunnan saaneiden väestöjen keskuudessa, joilla on traumahistoriaa Yhdysvalloissa, osoittaa, että selviytymistapa, erityisesti sellainen, joka vähentää välttävien selviytymisstrategioiden käyttöä, on tehokas traumaattisen stressin vähentämisessä ja terveyskäyttäytymisen parantamisessa. Vaikka Etelä-Afrikassa on kaksi HIV-epidemiaa ja seksuaalista väkivaltaa, traumahoitoa ei ole integroitu hyvin HIV-hoitoympäristöön. Ehdotetussa 3-vuotisessa tutkimuksessa kehitetään ja pilotoidaan interventio nimeltä ImpACT (Improving AIDS Care After Trauma), joka vähentää välttävää selviytymistä, traumaattista stressiä ja riskikäyttäytymistä sekä lisää hoitoon sitoutumista. Interventio suoritetaan julkisella ART-klinikalla ja se kohdistuu naisiin kriittisen ajanjakson aikana, jolloin he aloittavat ART-hoidon, jotta se maksimoi sen vaikutuksen hoitoon sitoutumiseen. Laadullinen tiedonkeruu tutkimusklinikan henkilökunnan, palveluntarjoajien ja HIV-tartunnan saaneiden naispotilaiden kanssa antaa palautetta ImpACT:n sisällöstä ja toimituksesta sekä tutkimusprotokollan keskeisistä näkökohdista. ImpACT-ohjelmaa pilotoidaan sitten 60 naisen kanssa, jotka ovat uudet ART-hakijat, joilla on ollut seksuaalisia traumoja ja kohonnutta traumaattista stressiä. Osallistujat satunnaistetaan kontrollitilaan (hoidon standardi eli SoC: 3 hoitoon sitoutumista koskevaa neuvontaa vaaditaan kaikilta potilailta, jotka aloittavat ART:n klinikalla) tai interventiotilaan (SoC + ImpACT), ja he suorittavat arvioinnit lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen, ja hoitoon sitoutumista koskevat tiedot on otettu lääketieteellisistä tiedoista tutkimusjakson lopussa. Tutkimuksella on kolme erityistä tavoitetta: 1) kehittää lyhyt ja skaalautuva selviytymisinterventio synnytystä varten Etelä-Afrikan HIV-hoitoympäristössä naisille, joilla on seksuaalisia traumoja; 2) luoda metodologiset yksityiskohdat kokeellisesta protokollasta vankkaa satunnaistettua kontrollitutkimusta varten; ja 3) pilottitestaa ImpACT-interventiota 60 HIV-tartunnan saaneella naisella, joilla on ollut seksuaalisia traumoja ja jotka aloittavat ART:n toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden määrittämiseksi HIV-hoitoympäristössä ja tutkiakseen vaikutusta välttävään selviytymiseen, traumaattiseen stressiin ja sitoutumiseen. hoitoon ja HIV-riskikäyttäytymiseen. Tämän tutkimuksen päätyttyä tavoitteena on saada rakenteellinen interventio-opetussuunnitelma, joka on kulttuurisesti merkityksellinen HIV-tartunnan saaneille naisille Etelä-Afrikassa, täydellinen kokeellinen protokolla, joka soveltuu Etelä-Afrikan hoitoympäristöön, sekä tiedot toteutettavuudesta, hyväksyttävyydestä ja tavoitteesta. tuloksia. Näitä tuotteita voidaan hyödyntää R01-hakemuksessa ImpACT-toimenpiteen tiukkaa arviointia varten. Uskomme, että tämä kehitystyö lisää merkittävästi suuremman satunnaistetun kontrollitutkimuksen onnistumisen todennäköisyyttä.