Verbesserung der Gesundheit südafrikanischer Frauen mit traumatischem Stress in der HIV-Behandlung (C0147) (ImpACT)

HIV-infizierte Frauen in Südafrika berichten von einer hohen Rate an sexuellen Traumata, die sich negativ auf ihre psychische Gesundheit auswirken und möglicherweise das Engagement in der HIV-Behandlung (Verbleib in der Pflege und Einhaltung der antiretroviralen Therapie) sowie das Risikoverhalten beeinflussen. Die Bekämpfung des traumatischen Stresses, der aus einem sexuellen Trauma resultiert, könnte diese HIV-bezogenen Ergebnisse verbessern, was wiederum die HIV-Übertragung durch Unterdrückung des Virus und eine Verringerung des HIV-Risikoverhaltens verhindern könnte. Interventionsforschung bei HIV-infizierten Bevölkerungsgruppen mit traumatischer Vorgeschichte in den USA zeigt, dass ein Bewältigungsansatz, insbesondere einer, der den Einsatz vermeidender Bewältigungsstrategien reduziert, wirksam bei der Reduzierung von traumatischem Stress und der Verbesserung des Gesundheitsverhaltens ist. Obwohl Südafrika mit einer doppelten Epidemie von HIV und sexueller Gewalt konfrontiert ist, ist die Traumabehandlung nicht gut in die HIV-Versorgung integriert. Die vorgeschlagene 3-Jahres-Studie wird eine Intervention namens ImpACT (Improving AIDS Care after Trauma) entwickeln und als Pilotversuch testen, um vermeidende Bewältigung, traumatischen Stress und Risikoverhalten zu reduzieren und das Engagement in der Pflege zu erhöhen. Die Intervention findet in einer öffentlichen ART-Klinik statt und richtet sich an Frauen in der kritischen Phase, in der sie mit ART beginnen, um die Wirkung auf das Engagement in der Pflege zu maximieren. Die qualitative Datenerfassung mit Mitarbeitern, Anbietern und HIV-infizierten Patientinnen in der Studienklinik wird Feedback zum Inhalt und zur Bereitstellung von ImpACT sowie zu Schlüsselaspekten des Studienprotokolls einholen. Anschließend wird ImpACT mit 60 Frauen getestet, die sich neu für ART anmelden und in der Vergangenheit sexuelle Traumata und erhöhten traumatischen Stress hatten. Die Teilnehmer werden randomisiert der Kontrollbedingung (Standard of Care oder SoC: 3 Adhärenzberatungssitzungen sind für alle Patienten erforderlich, die in der Klinik eine ART einleiten) oder der Interventionsbedingung (SoC + ImpACT) zugeteilt und schließen die Beurteilungen zu Studienbeginn ab, 3 und 6 Monate nach der Randomisierung, wobei am Ende des Studienzeitraums Daten zum Pflegeauftrag aus den Krankenakten extrahiert wurden. Die Studie hat drei spezifische Ziele: 1) die Entwicklung einer kurzen und skalierbaren Bewältigungsintervention für die Bereitstellung in der südafrikanischen HIV-Versorgungsumgebung für Frauen mit sexuellen Traumata; 2) die methodischen Details eines Versuchsprotokolls für eine robuste randomisierte Kontrollstudie festzulegen; und 3) Pilottest der ImpACT-Intervention mit 60 HIV-infizierten Frauen mit sexuellen Traumata in der Vorgeschichte, die eine ART einleiten, um die Durchführbarkeit und Akzeptanz in der HIV-Pflegeumgebung zu ermitteln und die Auswirkungen auf vermeidende Bewältigung, traumatischen Stress und Engagement zu untersuchen Pflege und HIV-Risikoverhalten. Das Ziel bei Abschluss dieser Studie besteht darin, einen strukturierten Interventionslehrplan zu haben, der kulturell relevant ist für HIV-infizierte Frauen in Südafrika, ein vollständiges experimentelles Protokoll, das für die südafrikanische Pflegeumgebung geeignet ist, und Daten zu Durchführbarkeit, Akzeptanz und Ziel Ergebnisse. Diese Produkte können genutzt werden, um einen R01-Antrag für eine strenge Bewertung der ImpACT-Intervention zu unterstützen. Wir sind zuversichtlich, dass diese Entwicklungsarbeit die Erfolgswahrscheinlichkeit einer größeren randomisierten Kontrollstudie deutlich erhöhen wird.