臨床上の疑問に答えるための最新の最良の証拠を探す医学生や看護学生が増加 (MPFS-2)
臨床上の疑問に答えるための最新の最良の証拠を探す医学生と看護学生を増やすための多面的なオンライン介入 (MPFS-2)
研究から得られた新しい知識を証拠に基づいた医療に応用することは、臨床界と科学界の共通の義務です。 残念なことに、ケアの質に関する研究は、この目標が実質的に実現されていないことを示し続けています。 主な障壁の 1 つは、現在最良の証拠を迅速かつ簡単に特定、評価、統合できないことです。 これは医学生や看護学生から始まります。彼らは毎日臨床関連の質問を数多く抱えていますが、毎日発行される 3,000 件もの大量の論文に直面しており、散在する多くのリソースからアクセスできます。
これらの問題に対処するために、McMaster の健康情報研究ユニット (カナダ、オンタリオ州ハミルトン) は、独自のワンストップ検索と最新情報への組織的なアクセスを提供するオンライン検索エンジンである「McMaster Premium LiteratUre Service Federated Search」(MPFS) を開発および実装しました。日々の実践が最良の証拠です。 ただし、学生が学習や実践でこの証拠を実際に検索して使用するには、さらなる障壁を克服する必要があります。 これらには、論理的障壁（時間的制約、忘れられた質問）だけでなく、教育的障壁（例：証拠の「アーキテクチャ」に対する認識の欠如、限られた検索スキル、最良の証拠を見つけるための同僚間の参照基準の欠如）も含まれます。
以前の試験では、研究者らは、これらの障壁を克服し、臨床上の疑問に答えるための現在の最善の証拠を検索する量と質を高めるために、MPFSに登録した臨床医の間で3つの革新的なオンライン介入をテストしました（NCT02038439）。 研究者らは、同じ 3 つの介入をテストする 2 回目のランダム化試験を、今回は MPFS に登録している医学生と看護学生を対象に実施しようとしています。
調査の概要
状態
詳細な説明
理論的根拠と目的
臨床医が証拠に基づいた治療を達成する上での主な障壁の 1 つは、現在最良の証拠を迅速かつ簡単に特定、評価、統合できないことです。 臨床医と学生の情報ニーズはかなりのものですが、Medline には毎日約 3,000 件の記事が掲載されています。 証拠をフィルタリングして処理するために多数の証拠ベースのリソースが開発されていますが、使用頻度は増加していますが、それぞれが断片的で散在した情報のビューを提供しており、包括的なトピックの網羅や満足のいく更新を提供するものはありません。
これらの問題に対処するために、McMaster の健康情報研究ユニット (カナダ、オンタリオ州ハミルトン) は、独自のワンストップ検索と最新情報への組織的なアクセスを提供するオンライン検索エンジンである「McMaster Premium LiteratUre Service Federated Search (MPFS)」を開発および実装しました。日々の実践が最良の証拠です。 MPFS は、新しい研究に関するユーザーへのアラートと、最も臨床的に適用可能な証拠を最上位に持つ「証拠に基づくリソースのピラミッド」に従って情報を整理する特別な機能を備えた新しい統合検索機能の両方を提供します。 したがって、MPFS は研究 (下部にある「Medline」、フィルター済みとフィルターなしの両方) から証拠を取得し、次に体系的レビューを同時に取得します。研究の概要と系統的レビュー（方法論的な厳密さと臨床関連性を考慮して選択）、およびトップレベルでは、オンラインで広く使用されている要約（例：「ベストプラクティス」）。
現在の最良の証拠に基づくリソースの機能を組み合わせるだけでは、現在の最良の証拠へのアクセスと使用を増やすのに十分ではありません。 克服する必要があるその他のよく知られた障壁には、論理的な障壁 (時間の制約、忘れられた質問、限られたリソースではあるが 1 つのリソースを使用する単純さ) や教育的な障壁 (例: 証拠と証拠の「アーキテクチャ」に対する認識の欠如) などがあります。他の単一リソースの制限、フェデレーション検索が提供できるものに関する知識と経験の不足、検索スキルの制限、最良の証拠を見つけるためのピア間の参照標準の欠如など）。
仮説
この試験は、MPFS に登録している医学生と看護学生を対象に 3 つの革新的なオンライン介入をテストして、これらの障壁を克服し、学習ニーズと臨床上の疑問に答えるための現在の最善の証拠を検索する量と質を高めることを目的としています。 これらの介入は、診療現場での臨床スキルを教育するための効果的なモデルに基づいて構築されているため、検索エンジンを臨床ツールとして使用しやすくなり、証拠検索スキルを真の臨床スキルとして認識できるようになります。
メソッド
- 研究デザイン: ランダム化要因対照試験。
- 設定と参加者: この試験は、MPFS に登録し、マクマスター大学の教育病院および診療所で働く医学生および看護学生を対象に実施されます (下記の適格基準を参照)。
- 参加する臨床医は要因計画 (A x B x C) で 3 つのオンライン介入 (以下の説明を参照) にランダムに割り当てられ、その順列により 8 つの割り当てアーム (A+B+C、A+B、A+C、B+) が生成されます。 C、A、B、C、介入なし、詳細は下記を参照）
- ランダム化: コンピューターで生成され、医学生と看護学生に階層化されます。 登録者は各研究部門にランダムに割り当てられます。 割り当ては研究スタッフには隠蔽されます。
- 盲検化および対照群: 参加者に介入を盲検化することはできませんが、提供されるさまざまな機能については知らされず、全員が MPFS の通常の検索機能を受け取ります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Ontario
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Hamilton、Ontario、カナダ、L8S 4K1
- McMaster University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- MPFS 検索エンジンに現在 1 か月以上登録しているすべての医学生および看護学生、
- そして、オンタリオ州ハミルトンにあるマクマスター大学健康科学部の教育病院と診療所で学びました。
除外基準:
- マクマスター大学で勤務または研修を行っていない登録者、
- トライアルの開始から遡って過去 12 か月間 MPFS にログインしなかった登録者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：他の
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：階乗代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：介入: A + B + C
介入の説明を参照してください。 この部門では、学生は 3 つのオンライン介入をすべて組み合わせて提供されます。
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この介入に割り当てられた学生は、診療現場で臨床上の質問を記録するためのオンライン レコーダーにアクセスできます。
このレコーダーは、電話、タブレット、デスクトップ コンピューターなどの幅広いデバイスでアクセスできます。
この介入に割り当てられた学生は、MPFS 検索エンジンに埋め込まれた、短いビデオ、アニメーション、デモ、証拠検索に関するヒントとテクニックの形式でオンライン ガイダンスを受け取ります。
この介入に割り当てられた学生は、MPFS を使用するオンラインと電子メールの両方で、他の学生と比較した現在の検索パフォーマンスに関するフィードバックを受け取ります。
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実験的：介入 A + B
介入の説明を参照してください。 この部門では、学生には次の 2 つの介入を組み合わせて提供されます。
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この介入に割り当てられた学生は、診療現場で臨床上の質問を記録するためのオンライン レコーダーにアクセスできます。
このレコーダーは、電話、タブレット、デスクトップ コンピューターなどの幅広いデバイスでアクセスできます。
この介入に割り当てられた学生は、MPFS 検索エンジンに埋め込まれた、短いビデオ、アニメーション、デモ、証拠検索に関するヒントとテクニックの形式でオンライン ガイダンスを受け取ります。
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実験的：介入 A + C
この部門では、学生は次の 2 つのオンライン介入を組み合わせて提供されます。
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この介入に割り当てられた学生は、診療現場で臨床上の質問を記録するためのオンライン レコーダーにアクセスできます。
このレコーダーは、電話、タブレット、デスクトップ コンピューターなどの幅広いデバイスでアクセスできます。
この介入に割り当てられた学生は、MPFS を使用するオンラインと電子メールの両方で、他の学生と比較した現在の検索パフォーマンスに関するフィードバックを受け取ります。
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実験的：介入 B + C
介入の説明を参照してください。 この部門では、学生は次の 2 つのオンライン介入を組み合わせて提供されます。
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この介入に割り当てられた学生は、MPFS 検索エンジンに埋め込まれた、短いビデオ、アニメーション、デモ、証拠検索に関するヒントとテクニックの形式でオンライン ガイダンスを受け取ります。
この介入に割り当てられた学生は、MPFS を使用するオンラインと電子メールの両方で、他の学生と比較した現在の検索パフォーマンスに関するフィードバックを受け取ります。
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実験的：介入 A 単独
介入の説明を参照してください。 この部門では、学生には次の介入のみが提供されます。 * 介入 A - オンライン臨床質問レコーダー |
この介入に割り当てられた学生は、診療現場で臨床上の質問を記録するためのオンライン レコーダーにアクセスできます。
このレコーダーは、電話、タブレット、デスクトップ コンピューターなどの幅広いデバイスでアクセスできます。
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実験的：介入B単独
介入の説明を参照してください。 この部門では、学生には次の介入のみが提供されます。 * 介入 B - オンライン証拠検索コーチ |
この介入に割り当てられた学生は、MPFS 検索エンジンに埋め込まれた、短いビデオ、アニメーション、デモ、証拠検索に関するヒントとテクニックの形式でオンライン ガイダンスを受け取ります。
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実験的：介入C単独
介入の説明を参照してください。 この部門では、学生には次の介入のみが提供されます。 * 介入 C - オンライン監査とフィードバック |
この介入に割り当てられた学生は、MPFS を使用するオンラインと電子メールの両方で、他の学生と比較した現在の検索パフォーマンスに関するフィードバックを受け取ります。
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介入なし：介入なし
この部門では、学生は 3 つのオンライン介入のいずれも提供されず、すべてのユーザーが利用できる検索エンジンの通常の機能を使用するだけになります。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MPFS 上の証拠に基づくリソースの利用率（検索数/月/ユーザーで測定）
時間枠：6ヵ月
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トライアルに参加する各学生は、MPFS に個人のオンライン アカウントを持っています。
ユーザーがアカウントに署名すると、システムはユーザーの検索と個々のリソースの使用状況を継続的に追跡します。
トライアル期間全体 (6 か月) にわたって使用状況を記録し、最終的に分析します。
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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影響評価尺度のアンケートで評価された有用性 (ユーザーの情報ニーズを満たす満足度)
時間枠：6ヵ月
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この影響評価尺度のアンケートは、検索のランダムなサンプルの後に学生に送信され、検索のランダムなサンプルに対してオンラインで記入されます。
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6ヵ月
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影響評価尺度アンケートによって評価された使用 (実際の証拠の適用)
時間枠：6ヵ月
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この影響評価尺度のアンケートは、検索のランダムなサンプルの後に学生に送信され、検索のランダムなサンプルに対してオンラインで記入されます。
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6ヵ月
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影響評価尺度アンケートによって評価された、患者ケアおよび転帰における認識された有用性
時間枠：6ヵ月
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この影響評価尺度のアンケートは、検索のランダムなサンプルの後に学生に送信され、検索のランダムなサンプルに対してオンラインで記入されます。
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6ヵ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者：Thomas Agoritsas, MD、McMaster University
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- FRN86465-B
- FRN86465 (その他の助成金/資金番号：Canadian Institutes of Health Research (CIHR))
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