Fler läkar- och sjuksköterskestudenter söker efter aktuella bästa bevis för att svara på kliniska frågor (MPFS-2)

Motiv och mål

Ett huvudbarriär för att uppnå evidensinformerad vård av kliniker är bristen på snabb och enkel identifiering, bedömning och syntes av aktuellt bästa bevis. Läkares och studenters informationsbehov är betydande - men cirka 3000 artiklar publiceras i Medline varje dag. Många evidensbaserade resurser har utvecklats för att filtrera och bearbeta bevisen, men även om de används i allt högre grad erbjuder var och en en fragmenterad och spridd bild av information, och ingen ger heltäckande ämnesbevakning eller tillfredsställande uppdatering.

För att ta itu med dessa problem har McMaster's Health Information Research Unit (Hamilton, Ontario, Kanada) utvecklat och implementerat "McMaster Premium LiteratUre Service Federated Search (MPFS)", en sökmotor online som ger en unik sökning i ett enda steg och organiserad tillgång till aktuella bästa bevisen i den dagliga praktiken. MPFS ger både varningar till användare om ny forskning och en ny federerad sökfunktion, med den speciella egenskapen att organisera information enligt "pyramiden av evidensbaserade resurser", med de mest kliniskt tillämpliga bevisen överst. Således hämtar MPFS samtidigt bevis från studier ("Medline", både filtrerad och ofiltrerad, längst ner), sedan Systematiska recensioner; Sammanfattningar av studier och systematiska översikter (valda för metodisk noggrannhet och klinisk relevans), och, på toppnivå, allmänt använda sammanfattningar online (t.ex. "Bästa praxis").

Det räcker inte att kombinera egenskaperna hos de nuvarande bästa evidensbaserade resurserna för att öka tillgången och användningen av nuvarande bästa bevis. Ytterligare välkända barriärer som måste övervinnas inkluderar logistiska hinder (tidsbrist, glömda frågor och enkelhet att använda en enda om än begränsad resurs), såväl som utbildningshinder (t.ex. bristande medvetenhet om "arkitekturen" av bevis och gränser för andra enskilda resurser, bristande kunskap och erfarenhet av vad federerade sökningar kan erbjuda, begränsade sökförmåga och brist på referensstandarder bland kamrater för att hitta bästa bevis).

Hypotes

Denna studie syftar till att testa 3 innovativa onlineinterventioner bland läkar- och sjuksköterskestudenter registrerade på MPFS för att övervinna dessa barriärer och öka kvantiteten och kvaliteten på att söka efter aktuellt bästa bevis för att svara på inlärningsbehov och kliniska frågor. Dessa interventioner bygger på effektiva modeller för undervisning av kliniska färdigheter vid vårdpunkten, så att de underlättas att använda sökmotorn som ett kliniskt verktyg, och uppfattar färdigheter i att hämta bevis som sanna kliniska färdigheter.

Metoder

1. Studiedesign: Randomized Factorial Controlled Trial.
2. Inställning och deltagare: Försöket kommer att genomföras bland läkar- och sjuksköterskestudenter registrerade i MPFS och som arbetar på undervisningssjukhus och kliniker vid McMaster University (se behörighetskriterier nedan)
3. Deltagande läkare kommer att randomiseras till 3 online-interventioner (se beskrivning nedan) i en faktoriell design (A x B x C), vars permutation resulterar i 8 allokeringsarmar (A+B+C, A+B, A+C, B+ C, A, B, C, ingen intervention, se detaljer nedan)
4. Randomisering: kommer att vara datorgenererad och stratifierad för medicinska kontra sjuksköterskestudenter. Registranter kommer att tilldelas slumpmässigt till varje studiearm. Tilldelning kommer att döljas för forskningspersonal.
5. Blindning och kontrollgrupp: Även om deltagarna inte kan bli blinda för interventionerna kommer de inte att få veta om de olika funktionerna som erbjuds, och alla kommer att få vanliga sökfunktioner för MPFS.