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HER2 陰性転移性乳がんにおけるエリブリン + ゲムシタビン (EG) とパクリタキセル + ゲムシタビン (PG) の比較 (EG_PG)

2020年7月12日 更新者:Kyung Hae Jung、Asan Medical Center

第一選択化学療法としての HER2 陰性転移性乳がん患者におけるエリブリン + ゲムシタビン (EG) 対パクリタキセル + ゲムシタビン (PG) の第 II 相、多施設、無作為化試験

転移性乳がん (MBC) は不治の病であり、効果的な化学療法を改善する必要があります。 パクリタキセル + ゲムシタビン (PG) 併用化学療法は、MBC 患者にとって好ましい化学療法レジメンの 1 つであり、大規模な第 III 相 KCSG (韓国がん研究Group) 研究 (Park Y et al. J Clin Oncol 31(14):1732, 2013)。

メシル酸エリブリンは、EMBRACE 研究でアントラサイクリンとタキサンが失敗した後、MBC 患者の新しい化学療法剤として単剤療法として改善された全生存利益を示した微小管標的薬です (Cortes J et. al. Lancet 377:914-923, 2011)。 エリブリンは、エリブリンがカペシタビンと同じくらい効果的であることを実証した別の無作為化第 III 相試験でも有望な有効性が報告されました (Kaufman P et. アル。 Abstr# S6-6、SABCS 2012)。 両方の研究結果は、トリプルネガティブ MBC (TNBC) の患者における潜在的な臨床的利益を示しました。 このように、エリブリンとゲムシタビンの併用は、転移性乳癌患者における早期治療の新たなレジメンになる可能性があります。

さらに、エリブリンは、神経毒性に関してパクリタキセルと比較して合理的な利点を有する可能性があります。 エリブリンがタキサンよりも優れた神経毒性プロファイルを有するという直接的な証拠はありませんが、エリブリンは第 II 相試験でイクサベピロンと比較して神経毒性が低い傾向がありました (Vahdat, L et al. 2011 SABCS)。 エリブリンは、パクリタキセルと比較して毒性を悪化させません。 したがって、EG は PG に比べて神経毒性が少ない可能性があります。

第 I 相試験では、エリブリンとゲムシタビンの併用は、化学療法で治療された進行性固形腫瘍の患者 (< 3 ライン) で実行可能でした (Goel R, et al, 2009 ASCO)。

この理論的根拠に基づいて、治験責任医師は、第一選択化学療法として HER-2 陰性 MBC 患者を対象に、EG 化学療法と PG 化学療法を比較する無作為化第 II 相試験を実施する予定です。

合計118人の患者が募集されます。 患者は順列法により無作為に治療群に割り付けられます。 ランダム化の比率は 1:1 です。 この研究は、多施設無作為化非盲検研究です。

調査の概要

詳細な説明

EG および PG グループに登録された合計 118 人の患者には、化学療法レジメンが提供されます。

パクリタキセル/ゲムシタビン (PG) : 3 週間ごと D1 パクリタキセル 175mg/m2 + D5W 500mL MIV ゲムシタビン投与前 3 時間

  • 投薬前および投薬後 (施設のポリシーに従って変更可能) D1 コルチコステロイド 100 mg i.v. 30分。 パクリタキセルの前 フェニラミン 1A + D5W 50mL MIV パクリタキセルの 30 分前 ラニチジン 50mg IV + D5W 50mL MIV パクリタキセルの 30 分前

エリブリン/ゲムシタビン (EG): 3 週間ごと D1、D8 エリブリン 1.0 mg/m2、ゲムシタビンの前に 2 ~ 5 分 iv (または最大 100 ml の通常の生理食塩水と一緒に miv) D1、D8 ゲムシタビン 1000 mg/m2 + 通常の生理食塩水 100ml MIV 30 分以上

<評価と手続きのスケジュール (±3 日間のウィンドウ期間) >

  1. スクリーニング/ベースライン

    • インフォームド コンセント フォームの取得
    • 情報収集
    • 人口統計データ
    • 乳がん治療歴・病歴
    • 一般身体検査/バイタルサイン&パフォーマンスステータス
    • 検査:CBC/血液化学/腫瘍反応(CTまたはMRI)/
    • FACT-Taxaneを用いたQOLアンケートの収集
  2. サイクル 1 ~ EOT の前

    • 一般身体検査/バイタルサイン&パフォーマンスステータス
    • 検査:CBC/血液化学/腫瘍反応(CTまたはMRI)
    • FACT-Taxaneを用いたQOLアンケートの収集
    • 投与 PG または EG
  3. EOT(治療終了)

    • 一般身体検査/バイタルサイン&パフォーマンスステータス
    • 検査:CBC/血液化学/腫瘍反応(CTまたはMRI)
    • FACT-Taxaneを用いたQOLアンケートの収集
  4. 生存フォローアップ(12週間ごと)

    • サバイバル
    • 治療終了後の抗腫瘍療法
    • 腫瘍の反応は、疾患が進行するまで12(±2)週間ごとに行われます

<被験者の離脱>

被験者は、以下の理由で研究から取り下げられる場合があります(つまり、さらなる研究投薬または研究手順から)。

  • 彼ら自身の要求で
  • 研究者の意見では、研究の継続が被験者の健康に有害である場合
  • 病状進行の場合
  • 許容できない毒性の場合

研究の種類

介入

入学 (実際)

118

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Seoul、大韓民国、135-710
        • Samsung Medical Center
      • Seoul、大韓民国、138-736
        • Asan Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

19年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -組織学的に確認された転移性または再発性乳がん
  2. HER2陰性乳がん
  3. 年齢 > 18 歳
  4. ECOGパフォーマンスステータス0 - 2
  5. -化学療法の候補である、測定可能または測定不可能な病変を有する閉経前または閉経後の乳がん患者
  6. -平均余命3か月以上
  7. 転移性再発乳癌に対する化学療法の既往なし
  8. 患者は、レジメンの完了から12か月が経過している限り、以前のネオアジュバントまたはアジュバントタキサンレジメンを受けていた可能性があります。
  9. 患者は、以前にアントラサイクリンを含むレジメンを持っている場合と持っていない場合があります。
  10. 転移性疾患の治療としての以前のホルモン療法は許可されています。 ただし、抗腫瘍ホルモン療法は登録前に終了する必要があります(無作為化日まで)
  11. 骨髄の25%未満が治療されている限り、以前の放射線療法は許可され、患者は研究登録前に治療の急性毒性効果から回復している必要があります。 骨盤全体への事前の放射線照射は許可されていません。 -事前の放射線療法は、研究登録の2週間前に完了する必要があります。
  12. 骨転移の治療のためのビスフォスフォネートは、無作為化治療の初回投与後に開始すべきではありません。 治療の前日 (サイクル 1、1 日目) に開始する必要があります。 骨転移に対するビスフォスフォネート療法をすでに確立している患者は、ビスフォスフォネートを継続することができます
  13. -適切な骨髄機能(≥ ANC 1,500/ul、≥ 血小板 100,000/ul、≥ ヘモグロビン 9.0 g/dl)
  14. -十分な腎機能(≤血清クレアチニン1.5 mg / dlまたはCCr≥50 ml /分)
  15. -十分な肝機能(≤血清ビリルビン1.5 mg / dl、≤ASTおよびALTX3上限正常値またはASTおよびALT≤5.0XULN 研究者が肝転移に関連すると判断した場合)
  16. 書面によるインフォームドコンセント

除外基準:

  1. 深刻な制御されていない併発感染症
  2. -アクティブな心臓病を含む深刻な併発する医学的または精神医学的疾患
  3. 妊娠中または授乳中
  4. 2番目の原発性悪性腫瘍(子宮頸部の上皮内癌または適切に治療された皮膚の非黒色腫性癌または再発の証拠がなく少なくとも5年前に治療された他の悪性腫瘍を除く)
  5. 文書化された実質性または軟膜脳転移
  6. -末梢神経障害≧グレード2
  7. ゲムシタビンによる前治療は許可されません。
  8. -HER-2過剰発現乳がんと併用トラスツズマブ治療は許可されていません
  9. -出産の可能性のある女性で、治験中に医学的に許容される避妊方法を使用したくない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:パクリタキセル&ゲムシタビン(PG)
パクリタキセル 175mg/m2 IV、1 日目、3 週間ごと ゲムシタビン 1250mg/m2 IV、1 日目 & 8 日目 3 週間ごと
175mg/m2 + D5W 500mL MIV ゲムシタビン投与前 3 時間
他の名前:
  • ジェネクソール、
PG:1250mg/m2 + NS 100ml MIV 30分以上 EG:1000mg/m2 + NS 100ml MIV 30分以上
他の名前:
  • ゲムシット
実験的:エリブリン&ゲムシタビン(EG)
エリブリン 1.0 mg/m2、2-5 分 iv、1 日目と 8 日目、3 週間ごと ゲムシタビン 1,000 mg/m2、1 日目と 8 日目、3 週間ごと
PG:1250mg/m2 + NS 100ml MIV 30分以上 EG:1000mg/m2 + NS 100ml MIV 30分以上
他の名前:
  • ゲムシット
ゲムシタビンの前に 1.0 mg/m2、2 ~ 5 分間 iv (または最大 100 ml の NS で miv)
他の名前:
  • ハラヴェン、

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存
時間枠:48ヶ月
一次治療としての転移性または再発性乳癌患者の PFS に関して、EG が PG 群よりも劣っていないことを実証すること。
48ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存
時間枠:48ヶ月
生存は、無作為化から死亡日までの時間として測定されます。
48ヶ月
神経障害性スケール
時間枠:9週に期待 , 24週に期待
タキサン QOL 評価のための FACT
9週に期待 , 24週に期待
治験薬の毒性
時間枠:初回投与から最終投与後28日まで
CTCAE バージョン 4.0 の使用
初回投与から最終投与後28日まで
応答時間
時間枠:48ヶ月
RECIEST バージョン 1.1 を使用
48ヶ月
客観的回答率
時間枠:48ヶ月
RECIEST バージョン 1.1 を使用
48ヶ月
臨床給付率
時間枠:48ヶ月
RECIEST バージョン 1.1 を使用
48ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Kyung Hae Jung, Dr、Asan Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年12月19日

一次修了 (実際)

2017年5月11日

研究の完了 (実際)

2019年6月17日

試験登録日

最初に提出

2014年10月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年10月10日

最初の投稿 (見積もり)

2014年10月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年7月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年7月12日

最終確認日

2020年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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