- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02263495
Eribulin plus Gemcitabin (EG) vs. Paclitaxel plus Gemcitabin (PG) bei HER2-negativem metastasierendem Brustkrebs (EG_PG)
Eine multizentrische, randomisierte Phase-II-Studie mit Eribulin plus Gemcitabin (EG) vs. Paclitaxel plus Gemcitabin (PG) bei Patienten mit HER2-negativem metastasierendem Brustkrebs als First-Line-Chemotherapie
Metastasierter Brustkrebs (MBC) ist eine unheilbare Krankheit und wird benötigt, um eine wirksame Chemotherapie zu verbessern. Die Paclitaxel plus Gemcitabin (PG)-Kombinationschemotherapie ist eines der bevorzugten chemotherapeutischen Schemata für Patienten mit MBC und wurde als geeignetes Erhaltungschemotherapieschema mit Überlebensvorteilen und machbarem Toxizitätsprofil befunden, wie in einer großen Phase-III-KCSG (Korean Cancer Study) gezeigt wurde Group)-Studie (Park Y et al. J Clin Oncol 31(14):1732, 2013).
Eribulinmesylat ist ein auf Mikrotubuli zielender Wirkstoff, der in der EMBRACE-Studie (Cortes J et. al. Lancet 377:914-923, 2011) einen verbesserten Gesamtüberlebensvorteil als Monotherapie für MBC-Patienten als neues Chemotherapeutikum nach Versagen von Anthracyclin und Taxan zeigte. Eribulin wurde auch über seine vielversprechende Wirksamkeit in einer anderen randomisierten Phase-III-Studie berichtet, die zeigte, dass Eribulin genauso wirksam wie Capecitabin ist (Kaufman P et. Al. Abstr# S6-6, SABCS 2012). Beide Studienergebnisse zeigten einen potenziellen klinischen Nutzen bei Patienten mit dreifach negativem MBC (TNBC). Daher könnte Eribulin in Kombination mit Gemcitabin ein neues potenzielles Regime für die Frühtherapie bei Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs sein.
Darüber hinaus kann Eribulin im Hinblick auf die Neurotoxizität einen rationalen Vorteil im Vergleich zu Paclitaxel haben. Obwohl es keinen direkten Beweis dafür gibt, dass Eribulin ein besseres Neurotoxizitätsprofil als Taxan hat, zeigte Eribulin in einer Phase-II-Studie im Vergleich zu Ixabepilon tendenziell eine geringere Neurotoxizität (Vahdat, L et al. 2011 SABCS). Eribulin hat im Vergleich zu Paclitaxel keine verschlechterte Toxizität. Daher kann EG im Vergleich zu PG eine geringere Neurotoxizität aufweisen.
In einer Phase-I-Studie war Eribulin in Kombination mit Gemcitabin bei Patienten mit fortgeschrittenem solidem Tumor, die mit einer Chemotherapie behandelt wurden (< 3 Zeilen) durchführbar (Goel R, et al, 2009 ASCO).
Auf der Grundlage dieser Begründung sollen die Prüfärzte eine randomisierte Phase-II-Studie zum Vergleich der EG-Chemotherapie mit der PG-Chemotherapie für Patienten mit HER-2-negativem MBC als Erstlinien-Chemotherapie durchführen.
Insgesamt werden 118 Patienten rekrutiert. Die Patienten werden nach dem permutierten Verfahren einem Behandlungsarm zugeteilt. Das Randomisierungsverhältnis beträgt 1:1. Diese Studie ist eine multizentrische, randomisierte Open-Label-Studie.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Insgesamt 118 eingeschriebene Patienten in EG- und PG-Gruppen erhalten ein Chemotherapieschema:
Paclitaxel/Gemcitabin (PG): alle 3 Wochen D1 Paclitaxel 175 mg/m2 + D5W 500 ml MIV über 3 Stunden vor Gemcitabin-Gabe D1, D8 Gemcitabin 1.250 mg/m2 + NormalSaline 100 ml MIV über 30 Minuten
- Prä- und Postmedikation (die gemäß den Richtlinien der Einrichtung geändert werden kann) D1 Kortikosteroid 100 mg i.v. 30 Minuten. vor Paclitaxel Pheniramin 1A + D5W 50 ml MIV 30 Minuten vor Paclitaxel Ranitidin 50 mg IV + D5W 50 ml MIV 30 Minuten vor Paclitaxel HT3-Antagonist 1A + D5W 50 ml MIV 30 Minuten vor Paclitaxel
Eribulin/Gemcitabin (EG): alle 3 Wochen D1, D8 Eribulin 1,0 mg/m2, 2-5 min iv vor Gemcitabin (oder miv mit NormalSaline 100 ml in max.) D1, D8 Gemcitabin 1000 mg/m2 + normale Kochsalzlösung 100 ml MIV über 30 Minuten
<Zeitplan für Bewertung und Verfahren (Zeitfenster von ±3 Tagen) >
Screening / Grundlinie
- Erhalt einer Einverständniserklärung
- Informationen sammeln
- demografische Daten
- Brustkrebs-Behandlungsgeschichte / Krankengeschichte
- Allgemeine körperliche Untersuchung/ Vitalfunktionen und Leistungsstatus
- Test: CBC/Blutchemie/Tumorantwort (CT oder MRI)/
- Erhebung des QOL-Fragebogens mit FACT-Taxane
Zyklus 1 ~ vor EOT
- Allgemeine körperliche Untersuchung/ Vitalfunktionen und Leistungsstatus
- Test: CBC/Blutchemie/Tumorantwort (CT oder MRI)
- Erhebung des QOL-Fragebogens mit FACT-Taxane
- Verabreichung PG oder EG
EOT (Ende der Behandlung)
- Allgemeine körperliche Untersuchung/ Vitalfunktionen und Leistungsstatus
- Test: CBC/Blutchemie/Tumorantwort (CT oder MRI)
- Erhebung des QOL-Fragebogens mit FACT-Taxane
Überlebensnachsorge (alle 12 Wochen)
- Überleben
- antineoplastische Therapie nach Behandlungsende
- Die Tumorreaktion wird alle 12 (±2) Wochen bis zum Fortschreiten der Krankheit durchgeführt
<ZURÜCKZUG DER TEILNEHMER>
Probanden können aus den folgenden Gründen von der Studie (d. h. von jeder weiteren Studienmedikation oder Studienverfahren) zurückgezogen werden:
- Auf eigenen Wunsch
- Wenn nach Ansicht des Prüfarztes die Fortsetzung der Studie dem Wohlbefinden des Probanden abträglich wäre
- Bei Fortschreiten der Erkrankung
- Bei nicht akzeptabler Toxizität
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
Seoul, Korea, Republik von, 135-710
- Samsung Medical Center
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Seoul, Korea, Republik von, 138-736
- Asan Medical Center
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch bestätigter metastasierter oder rezidivierender Brustkrebs
- HER2-negativer Brustkrebs
- Alter > 18 Jahre
- ECOG-Leistungsstatus 0 - 2
- Brustkrebspatientinnen vor oder nach der Menopause mit messbaren oder nicht messbaren Läsionen, die Kandidaten für eine Chemotherapie sind
- Lebenserwartung ≥ 3 Monate
- Keine Chemotherapie in der Vorgeschichte bei metastasiertem, rezidivierendem Brustkrebs
- Die Patienten können zuvor ein neoadjuvantes oder adjuvantes Taxan-Regime erhalten haben, solange seit Abschluss des Regimes 12 Monate vergangen sind.
- Die Patienten können entweder eine vorangegangene Behandlung mit Anthrazyklinen erhalten haben oder nicht.
- Eine vorherige Hormontherapie zur Behandlung von Metastasen ist erlaubt. Die antitumorale Hormontherapie muss jedoch vor der Aufnahme beendet werden (bis zum Datum der Randomisierung).
- Eine vorherige Strahlentherapie ist zulässig, solange < 25 % des Knochenmarks behandelt wurden, und die Patienten müssen sich vor Studieneinschluss von den akuten toxischen Wirkungen der Behandlung erholt haben. Eine vorherige Bestrahlung des gesamten Beckens ist nicht zulässig. Eine vorangegangene Strahlentherapie muss 2 Wochen vor Studieneintritt abgeschlossen sein.
- Bisphosphonate zur Behandlung von Knochenmetastasen sollten nicht nach der ersten Dosis einer randomisierten Therapie begonnen werden. Es muss vor dem Behandlungstag (Zyklus 1, Tag 1) begonnen werden. Patienten, die bereits eine Bisphosphonattherapie gegen Knochenmetastasen erhalten haben, können weiterhin Bisphosphonate einnehmen
- Angemessene Knochenmarkfunktion (≥ ANC 1.500/ul, ≥ Thrombozyten 100.000/ul, ≥ Hämoglobin 9,0 g/dl)
- Angemessene Nierenfunktion (≤ Serumkreatinin 1,5 mg/dl oder CCr ≥ 50 ml/min)
- Angemessene Leberfunktion (≤ Serumbilirubin 1,5 mg/dl, ≤ AST- und ALTX3-Obergrenze oder AST- und ALT-Wert ≤ 5,0XULN, wenn vom Prüfarzt ein Zusammenhang mit Lebermetastasen festgestellt wird)
- Schriftliche Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Schwere unkontrollierte interkurrente Infektionen
- Schwere interkurrente medizinische oder psychiatrische Erkrankung, einschließlich aktiver Herzerkrankung
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Zweite primäre Malignität (außer In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses oder angemessen behandeltes nicht-melanomatöses Karzinom der Haut oder andere Malignität, die mindestens 5 Jahre zuvor ohne Anzeichen eines Wiederauftretens behandelt wurde)
- Dokumentierte parenchymale oder leptomeningeale Hirnmetastasen
- Periphere Neuropathie ≥ Grad 2
- Eine vorherige Behandlung mit Gemcitabin ist nicht zulässig.
- HER-2-überexprimierender Brustkrebs und die gleichzeitige Behandlung mit Trastuzumab sind nicht zulässig
- Frauen im gebärfähigen Alter, die während der Studie nicht bereit sind, eine medizinisch akzeptable Verhütungsmethode anzuwenden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Paclitaxel & Gemcitabin (PG)
Paclitaxel 175 mg/m2 IV, Tag 1, alle 3 Wochen Gemcitabin 1250 mg/m2 IV, Tag 1 und Tag 8, alle 3 Wochen
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175 mg/m2 + D5W 500 ml MIV über 3 Stunden vor der Verabreichung von Gemcitabin
Andere Namen:
PG: 1250 mg/m2 + NS 100 ml MIV über 30 Minuten EG: 1000 mg/m2 + NS 100 ml MIV über 30 Minuten
Andere Namen:
|
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Experimental: Eribulin & Gemcitabin (EG)
Eribulin 1,0 mg/m2, 2–5 min iv, Tag 1 und Tag 8 alle 3 Wochen Gemcitabin 1.000 mg/m2, Tag 1 und Tag 8 alle 3 Wochen
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PG: 1250 mg/m2 + NS 100 ml MIV über 30 Minuten EG: 1000 mg/m2 + NS 100 ml MIV über 30 Minuten
Andere Namen:
1,0 mg/m2, 2-5 min iv vor Gemcitabin (oder miv mit NS 100 ml in max.)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: 48 Monate
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Nachweis, dass die EG der PG-Gruppe in Bezug auf PFS bei Patienten mit metastasiertem oder rezidivierendem Brustkrebs als Erstlinienbehandlung nicht unterlegen ist.
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48 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 48 Monate
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Das Überleben wird als Zeit von der Randomisierung bis zum Todesdatum gemessen.
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48 Monate
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neuropathische Skala
Zeitfenster: voraussichtlich in der 9. Woche, voraussichtlich in der 24. Woche
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FACT für Taxane QOL Bewertung
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voraussichtlich in der 9. Woche, voraussichtlich in der 24. Woche
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Toxizität von Studienmedikamenten
Zeitfenster: von der ersten Verabreichung bis 28 Tage nach der letzten Dosisverabreichung
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Verwenden von CTCAE-Version 4.0
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von der ersten Verabreichung bis 28 Tage nach der letzten Dosisverabreichung
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Dauer der Reaktion
Zeitfenster: 48 Monate
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mit RECIEST-Version 1.1
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48 Monate
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objektive Rücklaufquote
Zeitfenster: 48 Monate
|
mit RECIEST-Version 1.1
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48 Monate
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klinische Nutzenrate
Zeitfenster: 48 Monate
|
mit RECIEST-Version 1.1
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48 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Kyung Hae Jung, Dr, Asan Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kim JY, Lee E, Park K, Im SA, Sohn J, Lee KS, Chae YS, Kim JH, Kim TY, Jung KH, Park YH; Breast Cancer Committee of the Korean Cancer Study Group. Exploratory biomarker analysis from a phase II clinical trial of eribulin plus gemcitabine versus paclitaxel plus gemcitabine for HER2-negative metastatic breast cancer patients (KCSG BR13-11). Breast Cancer Res Treat. 2019 Nov;178(2):367-377. doi: 10.1007/s10549-019-05400-y. Epub 2019 Aug 12.
- Park YH, Im SA, Kim SB, Sohn JH, Lee KS, Chae YS, Lee KH, Kim JH, Im YH, Kim JY, Kim TY, Lee KH, Ahn JH, Kim GM, Park IH, Lee SJ, Han HS, Kim SH, Jung KH; Korean Cancer Study Group (KCSG). Phase II, multicentre, randomised trial of eribulin plus gemcitabine versus paclitaxel plus gemcitabine as first-line chemotherapy in patients with HER2-negative metastatic breast cancer. Eur J Cancer. 2017 Nov;86:385-393. doi: 10.1016/j.ejca.2017.10.002. Epub 2017 Nov 5.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hautkrankheiten
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Brusterkrankungen
- Neoplasien der Brust
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Tubulin-Modulatoren
- Antimitotische Mittel
- Mitose-Modulatoren
- Antineoplastische Mittel, Phytogen
- Gemcitabin
- Paclitaxel
Andere Studien-ID-Nummern
- 2014-0857
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