腹腔鏡下結腸直腸手術における深部神経筋ブロックとスガマデクスの利点

二酸化炭素の使用である気腹には、呼吸器系の手術中の高炭酸ガス血症や呼吸性アシドーシスのリスク、心血管系における交感神経興奮による平均動脈圧や全身血管抵抗の増加など、いくつかの欠点があります。 気腹を達成するには10〜15 mmHgの腹腔内圧が必要であり、気腹後の腹圧の上昇は、左心室の収縮終期壁応力と右心室および左心室の充満圧を増加させることにより、血行動態の変化を引き起こし、心機能の低下を引き起こします。 、同時に一回拍出量と心拍数が減少します。 著者は、予備研究の一環として、結腸直腸癌の腹腔鏡手術を受ける患者10人において、深い筋弛緩下と中程度の筋弛緩下で気腹を達成するのに必要な腹腔内圧を比較した。 その結果、中程度の筋弛緩と比較して、深い筋弛緩では腹圧を平均 5.6 mmHg (13.2 ± 0.8 対 7.6 ± 1.1)、吸気圧を平均 8 低下させることができたことが示されました。 、深い筋弛緩によって腹腔内圧を下げた後でも、外科医は中程度の筋弛緩によって得られる視野とほぼ同じ視野を維持することができました。 しかし、筋弛緩の深さによる気腹圧の変化、患者の血行力学的変化、術後の回復、手術予後などを明確に示した報告はこれまでにない。腹腔鏡下結腸直腸手術における腹腔内圧は深層筋弛緩によってどの程度軽減できるのか、また、この方法が血行力学や呼吸器系の変化などの生理学的変化の観点からもたらす対応する利点について説明します。 さらに、この研究では、術後の痛みや患者の腸の可動性の回復に対する効果など、手術の予後の観点から深層筋弛緩と中程度の筋弛緩の違いを調べることを目的としています。