Los Beneficios del Bloqueo Neuromuscular Profundo y Sugammadex en Cirugía Colorrectal Laparoscópica

El neumoperitoneo, el uso de dióxido de carbono, presenta algunas desventajas, incluido el riesgo de hipercarbia y acidosis respiratoria durante la cirugía en el sistema respiratorio, y de aumento de la presión arterial media y la resistencia vascular sistémica debido a la excitación simpática en el sistema cardiovascular. Se requiere una presión intraabdominal de 10~15 mmHg para lograr un neumoperitoneo, y el aumento de la presión abdominal después de un neumoperitoneo provoca cambios hemodinámicos que conducen a una función cardíaca reducida al aumentar la tensión de la pared sistólica final del ventrículo izquierdo y la presión de llenado de los ventrículos derecho e izquierdo. , mientras disminuye el volumen sistólico y el índice cardíaco. El autor comparó la presión intraabdominal necesaria para lograr un neumoperitoneo bajo relajación muscular profunda y relajación muscular media en diez pacientes sometidos a cirugía laparoscópica por cáncer colorrectal como parte de una investigación preliminar. Los resultados mostraron que la relajación muscular profunda, en comparación con la relajación muscular media, fue capaz de reducir la presión intraabdominal en un promedio de 5,6 mmHg (13,2 ± 0,8 vs 7,6 ± 1,1) y la presión inspiratoria en un promedio de 8. Sobre todo , incluso después de reducir la presión intraabdominal con una relajación muscular profunda, el cirujano pudo mantener una visión casi idéntica a la que se obtiene con una relajación muscular media. Sin embargo, hasta el momento ningún reporte ha indicado claramente el cambio en la presión del neumoperitoneo, el cambio hemodinámico del paciente, la recuperación postoperatoria y el pronóstico quirúrgico en función de la profundidad de la relajación muscular. En este contexto, este estudio tiene como objetivo identificar el grado de qué presión intraabdominal en la cirugía colorrectal laparoscópica se puede reducir mediante la relajación muscular profunda, y las ventajas correspondientes que presenta este método en términos de cambios fisiológicos, como cambios hemodinámicos y del sistema respiratorio. Además, el estudio pretende examinar la diferencia entre la relajación muscular profunda y la relajación muscular media en términos de pronóstico quirúrgico, incluidos sus efectos sobre el dolor postoperatorio y sobre la recuperación de la movilidad intestinal del paciente.