Korzyści z głębokiego bloku nerwowo-mięśniowego i sugammadeksu w laparoskopowej chirurgii jelita grubego

Odma otrzewnowa, zastosowanie dwutlenku węgla, ma pewne wady, w tym ryzyko hiperkarbii i kwasicy oddechowej podczas operacji w układzie oddechowym oraz zwiększonego średniego ciśnienia tętniczego i ogólnoustrojowego oporu naczyniowego z powodu pobudzenia układu współczulnego w układzie sercowo-naczyniowym. Do wywołania odmy otrzewnowej wymagane jest ciśnienie w jamie brzusznej rzędu 10~15 mmHg, a zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej po odmie otrzewnowej powoduje zmiany hemodynamiczne prowadzące do upośledzenia funkcji serca poprzez zwiększenie końcowoskurczowego napięcia ściany lewej komory oraz ciśnienia napełniania prawej i lewej komory , przy jednoczesnym zmniejszeniu objętości wyrzutowej i wskaźnika sercowego. Autorka porównała ciśnienie wewnątrzbrzuszne niezbędne do uzyskania odmy otrzewnowej w warunkach głębokiego i średniego zwiotczenia mięśni u dziesięciu pacjentów poddawanych laparoskopowej operacji raka jelita grubego w ramach badań wstępnych. Wyniki pokazały, że głębokie rozluźnienie mięśni, w porównaniu do średniego rozluźnienia mięśni, było w stanie obniżyć ciśnienie w jamie brzusznej średnio o 5,6 mmHg (13,2 ± 0,8 vs 7,6 ± 1,1), a ciśnienie wdechowe średnio o 8. Przede wszystkim , nawet po obniżeniu ciśnienia w jamie brzusznej przy głębokim rozluźnieniu mięśni, chirurg był w stanie utrzymać widok niemal identyczny jak przy średnim rozluźnieniu mięśni. Jednak do tej pory żadne doniesienia nie wskazywały jednoznacznie na zmianę ciśnienia w odmie otrzewnowej, zmianę hemodynamiczną pacjenta, powrót do zdrowia po operacji i rokowanie operacyjne w zależności od głębokości zwiotczenia mięśni. Na tym tle niniejsze badanie ma na celu określenie stopnia jakie ciśnienie w jamie brzusznej w laparoskopowej chirurgii jelita grubego można zmniejszyć poprzez głęboką relaksację mięśni oraz związane z tym korzyści, jakie ta metoda przedstawia w zakresie zmian fizjologicznych, takich jak zmiany hemodynamiczne i zmiany w układzie oddechowym. Ponadto badanie ma na celu zbadanie różnicy między głębokim i średnim rozluźnieniem mięśni pod względem rokowania chirurgicznego, w tym ich wpływu na ból pooperacyjny i powrót pacjenta do ruchliwości jelit.