I vantaggi del blocco neuromuscolare profondo e del Sugammadex nella chirurgia colorettale laparoscopica

Il pneumoperitoneo, l'uso di anidride carbonica, presenta alcuni svantaggi, tra cui il rischio di ipercapnia e acidosi respiratoria durante l'intervento chirurgico dell'apparato respiratorio, e di un aumento della pressione arteriosa media e delle resistenze vascolari sistemiche dovute all'eccitazione simpatica nel sistema cardiovascolare. Per ottenere uno pneumoperitoneo è necessaria una pressione intraddominale di 10 ~ 15 mmHg e l'aumento della pressione addominale a seguito di uno pneumoperitoneo provoca cambiamenti emodinamici che portano a una ridotta funzione cardiaca aumentando lo stress della parete sistolica del ventricolo sinistro e la pressione di riempimento del ventricolo destro e sinistro , mentre diminuisce la gittata sistolica e l'indice cardiaco. L'autore ha confrontato la pressione intra-addominale necessaria per ottenere un pneumoperitoneo sotto rilassamento muscolare profondo e rilassamento muscolare medio in dieci pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica per cancro del colon-retto come parte della ricerca preliminare. I risultati hanno mostrato che il rilassamento muscolare profondo, rispetto al rilassamento muscolare medio, è stato in grado di abbassare la pressione intra-addominale in media di 5,6 mmHg (13,2 ± 0,8 vs 7,6 ± 1,1) e la pressione inspiratoria in media di 8. Soprattutto , anche dopo aver abbassato la pressione intraddominale con rilassamento muscolare profondo, il chirurgo è stato in grado di mantenere una visione pressoché identica a quella offerta dal rilassamento muscolare medio. Tuttavia, fino ad ora, nessun rapporto ha indicato chiaramente il cambiamento della pressione del pneumoperitoneo, il cambiamento emodinamico del paziente, il recupero post-operatorio e la prognosi chirurgica a seconda della profondità del rilassamento muscolare. In questo contesto, questo studio mira a identificare il grado di quale pressione intra-addominale nella chirurgia del colon-retto laparoscopica può essere ridotta mediante rilassamento muscolare profondo e i corrispondenti vantaggi che questo metodo presenta in termini di cambiamenti fisiologici come i cambiamenti del sistema emodinamico e respiratorio. Inoltre, lo studio intende esaminare la differenza tra rilassamento muscolare profondo e rilassamento muscolare medio in termini di prognosi chirurgica, compresi i loro effetti sul dolore post-operatorio e sul recupero della mobilità intestinale del paziente.