Fordelene ved dyb neuromuskulær blokering og Sugammadex i laparoskopisk kolorektal kirurgi

Pneumoperitoneum, brugen af ​​kuldioxid, frembyder nogle ulemper, herunder en risiko for hypercarbia og respiratorisk acidose under operation i luftvejene og for et øget middelarterielt tryk og systemisk vaskulær modstand på grund af sympatisk excitation i det kardiovaskulære system. 10~15 mmHg intraabdominalt tryk er påkrævet for at opnå et pneumoperitoneum, og øget abdominaltryk efter et pneumoperitoneum forårsager hæmodynamiske ændringer, der fører til en reduceret hjertefunktion ved at øge den venstre ventrikulære endes systoliske vægstress og højre og venstre ventrikelfyldningstryk , mens slagvolumen og hjerteindeks reduceres. Forfatteren sammenlignede det intraabdominale tryk, der er nødvendigt for at opnå et pneumoperitoneum under dyb muskelafslapning og medium muskelafslapning hos ti patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi for kolorektal cancer som en del af foreløbig forskning. Resultaterne viste, at dyb muskelafslapning sammenlignet med medium muskelafslapning var i stand til at sænke det intraabdominale tryk med et gennemsnit på 5,6 mmHg (13,2 ± 0,8 vs. 7,6 ± 1,1) og det inspiratoriske tryk med et gennemsnit på 8. Frem for alt , selv efter at have sænket det intraabdominale tryk med dyb muskelafslapning, var kirurgen i stand til at opretholde et syn, der var næsten identisk med det, der opnås ved middel muskelafslapning. Indtil nu har ingen rapporter klart angivet ændringen i pneumoperitoneumtryk, patientens hæmodynamiske ændring, postoperativ restitution og kirurgisk prognose afhængigt af dybden af ​​muskelafspænding. På denne baggrund sigter denne undersøgelse på at identificere graden af hvilket intraabdominalt tryk ved laparoskopisk kolorektal kirurgi kan reduceres ved dyb muskelafspænding, og de tilsvarende fordele denne metode giver i form af fysiologiske ændringer såsom hæmodynamiske og respiratoriske ændringer. Derudover har studiet til hensigt at undersøge forskellen mellem dyb muskelafspænding og medium muskelafspænding med hensyn til kirurgisk prognose, herunder deres effekt på postoperative smerter og på patientens genopretning af tarmmobilitet.