集中教育と標準治療による糖尿病性脂肪肥大症の治療

これはイーリング病院 (英国) で行われている介入臨床試験で、18 歳から 75 歳までの年齢で少なくとも 1 年間インスリンで治療された DM1 および DM2 患者を対象に、「LH+ 介入」群に無作為に割り付けられた 95 人の患者を対象としており、 「LH+ 標準治療」群に無作為に割り付けられた 95 人の患者。 LH+ とは、臨床的に確認された LH の存在を指し、LH の存在はほとんどまたはまったく疑いの余地がありません。 この研究は、通常の臨床訪問の一部を形成する 4 回の臨床訪問で行われます (Ealing では 3 か月間隔で行われます)。 それぞれの訪問について以下に説明します。

介入 介入は、LH が検出され、現在 LH に注射している患者に、注射を非 LH 領域に移動するように指示することで構成されます。低血糖を避けるために、最初はインスリンの投与量を 10 ～ 20% 減らしてから、目標コントロールまで滴定します。これらの患者に部位を正しく回転させるように指示します (注射穿刺の間を 1 cm 離し、使用した部位を 2 ～ 4 週間回復させてから再度注射します)。これらの患者に針の再使用を控えるように指示する。これらの患者に 4 mmx32G 針に切り替えるように指示します。 一連のツール (以下で説明) を使用して、このトレーニングを提供および強化します。これには、最初のトレーニング後に電話またはその他の電子的手段による頻繁な連絡が含まれます。

対照標準治療とは、対照群に無作為に割り付けられた患者に、通常はセンターで行われる慣習的な教育とフォローアップを提供することを意味します。 これには、LH の存在を評価し (以前に認識していなかった場合)、その領域に注射を行うべきではないと述べることも含まれます。 介入アームの患者に与えられたトレーニングアプローチ、ツール、および集中的なフォローアップは、コントロールには与えられません。 さらに、再来院時 (3 か月および 6 か月) に、コントロールの患者は、実際に注射の習慣を変えたかどうかを尋ねられます (例: 研究に入って以来、LHへの注射をやめた）。 行った人としなかった人を別々に分析して、結果に違いがあるかどうかを確認し、両方のグループを介入群の患者と比較します。