妊娠32週未満の自然早産に関連するバイオマーカー

早産 (PTD) は、新生児死亡率の主要な原因であり、この傾向を逆転させるための集中的な研究にもかかわらず、2006 年には 12.9% に達し、公衆衛生上の主要な懸念事項であり続けています。 現在、胎児フィブロネクチン (fFN) スクリーニングと超音波による子宮頸管長の測定は、早産のリスクが最も高い人を特定するのに役立つことが証明されている 2 つの検査です。 ただし、これらのテストの利点は、否定的な結果が不必要な介入を回避できる状況に限定されます。 この研究の最初の目標は、妊娠 32 週以下の早産 (PTD) のリスクがある妊娠中期の早産 (PTL) を呈する患者を臨床医が特定する能力を高める非侵襲的予測因子を特定することです。

現在、胎盤生検や羊水穿刺などの侵襲的手段なしでは、胎盤 (母体と胎児の境界面) で何が起こっているかを「見る」ことが難しいため、母体胎児のモニタリングは限られています。 満期妊娠からの予備研究では、子宮内サイトカインの特定の相関関係は、サイトカインの種類とそれが分泌されるコンパートメントに応じて、1 つの非侵襲的部位に反映されるが、別の部位には反映されない可能性があることが示されています。 したがって、この研究の 2 番目の目標は、非侵襲的な母体のコンパートメント (唾液、血液、尿、および/または子宮頸部および膣の分泌物など) の炎症マーカーを特定することです。妊娠32週以下の早産。

早産の評価のためにウィンスロップ大学病院に入院した妊娠32週未満の妊婦は、この研究の対象となります。 早産の女性（すなわち、 子癇前症）、多胎妊娠、既知の重大な胎児異常（例： 生命と両立しないことが知られているもの) および膜の早期破裂は、この研究から除外されます。 同意が得られた後、サンプル (血液、尿、唾液、膣、および子宮頸部の分泌物) が取得され、Bio-Plex サイトカイン濃度アッセイを使用してバイオマーカーが特定されます。 これらの女性は、出産するまで追跡されます。 妊娠 32 週以降に出産する女性は対照群を形成し、妊娠 32 週以前に出産する女性は早産群を形成します。 さまざまな母体と胎児のコンパートメントにおけるバイオマーカーの濃度を分析し、2 つのグループ間で比較します。 妊娠 32 週以下で出産するすべての女性については、非侵襲的なサンプルも分娩前後に収集され、これらのサイトカイン レベルを胎盤/胎児膜と比較して、非侵襲的な体液が子宮内環境をどの程度反映しているかを調べます。

早産は、さまざまな非侵襲性体液コンパートメント (尿中の Il-10、子宮頸管分泌物中の VEGF、唾液中の IP-10 など) からの固有の炎症性バイオマーカーで構成される炎症性プロファイルを示すと仮定しています。早産率が高い。