Biomarcatori associati a parto pretermine spontaneo inferiore a 32 settimane di gestazione

Il parto pretermine (PTD) è una delle principali cause di mortalità neonatale e continua a essere una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica, raggiungendo il 12,9% nel 2006, nonostante un'intensa ricerca per invertire questa tendenza. Attualmente, lo screening della fibronectina fetale (fFN) e la lunghezza cervicale determinata mediante ultrasuoni sono due test che hanno dimostrato di avere benefici nell'identificazione di quelli a maggior rischio di parto pretermine. Tuttavia il vantaggio di questi test è limitato a situazioni in cui un risultato negativo può evitare interventi non necessari. Il primo obiettivo di questo studio è identificare i predittori non invasivi che aumenteranno la capacità del medico di identificare i pazienti che presentano parto pretermine nel secondo trimestre (PTL) a rischio di parto pretermine (PTD) ≤ 32 settimane di gestazione.

Attualmente, il monitoraggio materno-fetale è limitato, poiché è difficile "vedere" cosa sta succedendo nella placenta (interfaccia materno-fetale) senza misure invasive come la biopsia placentare o l'amniocentesi. Il nostro studio preliminare sulle gravidanze a termine ha dimostrato che una specifica correlazione di una citochina intrauterina può riflettersi in un sito non invasivo ma non in un altro, a seconda del tipo di citochina e del compartimento da cui viene secreta. Pertanto, il nostro secondo obiettivo per questo studio è identificare marcatori infiammatori in compartimenti materni non invasivi (come saliva, sangue, urina e/o secrezioni cervicali e vaginali) che hanno una forte associazione con la placenta/membrane fetali al momento della parto pretermine ≤ 32 settimane di gestazione.

Le donne incinte, sotto le 32 settimane di gestazione, che sono ammesse al Winthrop University Hospital per la valutazione del travaglio pretermine saranno ammissibili a questo studio. Donne con parto pretermine indicato (es. pre-eclampsia), gravidanze multiple, anomalie fetali maggiori note (es. quelli che sono noti per essere incompatibili con la vita) e la rottura prematura delle membrane saranno esclusi da questo studio. Dopo aver ottenuto il consenso, verranno prelevati campioni (sangue, urina, saliva, secrezioni vaginali e cervicali) e verranno identificati i biomarcatori utilizzando un test di concentrazione di citochine Bio-Plex. Queste donne saranno poi seguite fino al parto. Le donne che partoriscono dopo la 32a settimana di gestazione formeranno il nostro gruppo di controllo e le donne che partoriscono prima della 32a settimana di gestazione formeranno il nostro gruppo di parto pretermine. La concentrazione dei biomarcatori nei vari compartimenti materno-fetali sarà analizzata e confrontata tra i due gruppi. Per tutte le donne che partoriscono ≤ 32 settimane di gestazione, verranno raccolti anche campioni non invasivi intorno al parto e questi livelli di citochine saranno confrontati con placenta/membrane fetali per accedere a quanto bene i fluidi non invasivi riflettono l'ambiente intrauterino.

Ipotizziamo che il travaglio pretermine mostrerà un profilo infiammatorio, che consiste in biomarcatori infiammatori unici provenienti da diversi compartimenti fluidi corporei non invasivi (come Il-10 nelle urine, VEGF nelle secrezioni cervicali e IP-10 nella saliva), che correla con alta incidenza di parto prematuro.