Biomarkery spojené se spontánním předčasným porodem kratším než 32 týdnů gestace

Předčasný porod (PTD) je hlavní příčinou novorozenecké úmrtnosti a nadále představuje hlavní problém veřejného zdraví, který v roce 2006 dosáhl 12,9 %, a to navzdory intenzivnímu výzkumu s cílem zvrátit tento trend. V současné době jsou screening fetálního fibronektinu (fFN) a délka děložního čípku stanovená ultrazvukem dva testy, u kterých se prokázalo, že jsou přínosné při identifikaci osob s největším rizikem předčasného porodu. Přínos těchto testů je však omezen na situace, kdy negativní výsledek může zabránit zbytečným intervencím. Prvním cílem této studie je identifikovat neinvazivní prediktor (prediktory), který zvýší schopnost klinického lékaře identifikovat pacientky s předčasným porodem ve druhém trimestru (PTL) s rizikem předčasného porodu (PTD) ≤ 32 týdnů těhotenství.

V současné době je monitorování plodu matky omezené, protože bez invazivních opatření, jako je biopsie placenty nebo amniocentéza, je obtížné „vidět“, co se děje v placentě (rozhraní matky a plodu). Naše předběžná studie z termínových těhotenství ukázala, že specifická korelace intrauterinního cytokinu se může odrážet v jednom neinvazivním místě, ale ne v jiném, v závislosti na typu cytokinu a kompartmentu, ze kterého je vylučován. Proto je naším druhým cílem této studie identifikovat zánětlivé markery v neinvazivních mateřských kompartmentech (jako jsou sliny, krev, moč a/nebo cervikální a vaginální sekrece), které mají silnou souvislost s placentou/membránami plodu v době předčasný porod ≤ 32 týdnů těhotenství.

Pro tuto studii budou způsobilé těhotné ženy ve věku do 32 týdnů těhotenství, které jsou přijaty do univerzitní nemocnice ve Winthropu za účelem vyhodnocení předčasného porodu. Ženy s indikovaným předčasným porodem (tj. preeklampsie), vícečetná těhotenství, známá závažná fetální abnormalita (např. ty, o kterých je známo, že jsou neslučitelné se životem) a předčasné protržení membrán budou z této studie vyloučeny. Po získání souhlasu budou odebrány vzorky (krev, moč, sliny, vaginální a cervikální sekrety) a biomarkery budou identifikovány pomocí testu koncentrace cytokinů Bio-Plex. Tyto ženy pak budou sledovány, dokud nedonosí. Ženy, které porodí po 32. týdnu těhotenství, tvoří naši kontrolní skupinu a ženy, které porodí před 32. týdnem těhotenství, tvoří naši skupinu předčasných porodů. Koncentrace biomarkerů v různých mateřsko-fetálních kompartmentech bude analyzována a porovnána mezi těmito dvěma skupinami. U všech žen, které porodí ≤ 32. týden těhotenství, budou kolem porodu také odebrány neinvazivní vzorky a tyto hladiny cytokinů budou porovnány s placentou/membránami plodu, aby se zjistilo, jak dobře neinvazivní tekutiny odrážejí intrauterinní prostředí.

Předpokládáme, že předčasný porod bude vykazovat zánětlivý profil, který se skládá z jedinečných zánětlivých biomarkerů z různých neinvazivních kompartmentů tělesných tekutin (jako je Il-10 v moči, VEGF v cervikálních sekretech a IP-10 ve slinách), které korelují s vysoký výskyt předčasných porodů.