Spontaaniin ennenaikaiseen synnytykseen liittyvät biomarkkerit alle 32 raskausviikon aikana

Ennenaikainen synnytys (PTD) on johtava vastasyntyneiden kuolleisuuden syy, ja se on edelleen suuri kansanterveysongelma. Se oli 12,9 prosenttia vuonna 2006 huolimatta intensiivisestä tutkimuksesta tämän suuntauksen kääntämiseksi. Tällä hetkellä sikiön fibronektiinin (fFN) seulonta ja ultraäänellä määritetty kohdunkaulan pituus ovat kaksi testiä, joista on todistettu olevan hyötyä niiden tunnistamisessa, joilla on suurin riski ennenaikaiseen synnytykseen. Näiden testien hyöty rajoittuu kuitenkin tilanteisiin, joissa negatiivinen tulos voi välttää tarpeettomat toimenpiteet. Tämän tutkimuksen ensimmäinen tavoite on tunnistaa ei-invasiiviset ennustajat, jotka lisäävät kliinikon kykyä tunnistaa potilaat, joilla on toisen raskauskolmanneksen ennenaikainen synnytys (PTL) ja riski ennenaikaiseen synnytykseen (PTD) ≤ 32 raskausviikolla.

Tällä hetkellä äidin sikiön seuranta on rajoitettua, koska on vaikea "nähdä" mitä istukassa tapahtuu (äidin ja sikiön välinen rajapinta) ilman invasiivisia toimenpiteitä, kuten istukan biopsiaa tai amniocenteesia. Alustava tutkimuksemme keskeneräisistä raskauksista on osoittanut, että kohdunsisäisen sytokiinin spesifinen korrelaatio saattaa heijastua yhteen ei-invasiiviseen kohtaan, mutta ei toiseen, riippuen sytokiinityypistä ja osa-alueesta, josta se erittyy. Siksi toinen tavoitteemme tässä tutkimuksessa on tunnistaa tulehdusmarkkereita ei-invasiivisista äidin osastoista (kuten syljestä, verestä, virtsasta ja/tai kohdunkaulan ja emättimen eritteistä), joilla on vahva yhteys istukan/sikiön kalvojen kanssa synnytyksen aikana. ennenaikainen synnytys ≤ 32 raskausviikkoa.

Alle 32 raskausviikon raskaana olevat naiset, jotka on otettu Winthropin yliopistolliseen sairaalaan ennenaikaisen synnytyksen arvioimiseksi, voivat osallistua tähän tutkimukseen. Naiset, joilla on ilmoitettu ennenaikainen synnytys (esim. preeklampsia), monisikiöraskaus, tunnettu merkittävä sikiön poikkeavuus (esim. ne, joiden tiedetään olevan yhteensopimattomia elämän kanssa) ja kalvojen ennenaikainen repeäminen jätetään tämän tutkimuksen ulkopuolelle. Kun suostumus on saatu, otetaan näytteitä (veri-, virtsa-, sylki-, emättimen ja kohdunkaulan eritteet) ja biomarkkerit tunnistetaan Bio-Plex-sytokiinipitoisuuden määrityksellä. Näitä naisia ​​seurataan, kunnes he synnyttävät. Naiset, jotka synnyttävät 32 raskausviikon jälkeen, muodostavat kontrolliryhmän ja naiset, jotka synnyttävät ennen 32 raskausviikkoa, muodostavat keskosryhmän. Biomarkkerien pitoisuudet eri äiti-sikiöosastoissa analysoidaan ja niitä verrataan näiden kahden ryhmän välillä. Kaikilta naisilta, jotka synnyttävät ≤ 32 raskausviikkoa, ei-invasiiviset näytteet kerätään myös synnytyksen aikoihin, ja näitä sytokiinitasoja verrataan istukan/sikiön kalvoihin, jotta saadaan selville, kuinka hyvin ei-invasiiviset nesteet heijastavat kohdunsisäistä ympäristöä.

Oletamme, että ennenaikaisella synnytyksellä on tulehdusprofiili, joka koostuu ainutlaatuisista tulehduksellisista biomarkkereista eri ei-invasiivisista ruumiinnesteosastoista (kuten Il-10 virtsassa, VEGF kohdunkaulan eritteissä ja IP-10 syljessä), joka korreloi korkea ennenaikaisten synnytysten ilmaantuvuus.