Biomarkery związane ze spontanicznym porodem przedwczesnym poniżej 32 tygodnia ciąży

Poród przedwczesny (PTD) jest główną przyczyną śmiertelności noworodków i nadal stanowi poważny problem zdrowia publicznego, osiągając 12,9% w 2006 r., pomimo intensywnych badań mających na celu odwrócenie tej tendencji. Obecnie badanie przesiewowe fibronektyny płodowej (fFN) i długość szyjki macicy określana za pomocą ultradźwięków to dwa testy, które okazały się korzystne w identyfikacji osób najbardziej zagrożonych porodem przedwczesnym. Jednak korzyści płynące z tych testów są ograniczone do sytuacji, w których wynik negatywny pozwala uniknąć niepotrzebnych interwencji. Pierwszym celem tego badania jest identyfikacja nieinwazyjnych predyktorów, które zwiększą zdolność klinicysty do identyfikacji pacjentek, u których występuje poród przedwczesny w drugim trymestrze ciąży (PTL) zagrożony porodem przedwczesnym (PTD) ≤ 32 tygodni ciąży.

Obecnie monitorowanie płodu przez matkę jest ograniczone, ponieważ trudno jest „zobaczyć”, co dzieje się w łożysku (interfejs matczyno-płodowy) bez inwazyjnych środków, takich jak biopsja łożyska lub amniopunkcja. Nasze wstępne badanie z ciąż donoszonych wykazało, że specyficzna korelacja cytokiny wewnątrzmacicznej może być odzwierciedlona w jednym nieinwazyjnym miejscu, ale nie w innym, w zależności od rodzaju cytokiny i przedziału, z którego jest wydzielana. Dlatego naszym drugim celem w tym badaniu jest identyfikacja markerów stanu zapalnego w nieinwazyjnych przedziałach matczynych (takich jak ślina, krew, mocz i/lub wydzieliny szyjki macicy i pochwy), które mają silny związek z błonami łożyska/płodu w czasie poród przedwczesny ≤ 32 tydzień ciąży.

Do badania kwalifikują się kobiety w ciąży poniżej 32. tygodnia ciąży, które zostały przyjęte do Szpitala Uniwersyteckiego Winthrop w celu oceny porodu przedwczesnego. Kobiety ze wskazanymi porodami przedwczesnymi (tj. stan przedrzucawkowy), ciąże mnogie, znane poważne wady płodu (np. te, o których wiadomo, że są niezgodne z życiem) i przedwczesne pęknięcie błon zostaną wyłączone z tego badania. Po uzyskaniu zgody zostaną pobrane próbki (krew, mocz, ślina, wydzielina z pochwy i szyjki macicy) oraz zostaną zidentyfikowane biomarkery za pomocą testu stężenia cytokin Bio-Plex. Te kobiety będą następnie śledzone, dopóki nie urodzą. Kobiety, które urodziły po 32 tygodniu ciąży, utworzą naszą grupę kontrolną, a kobiety, które urodziły przed 32 tygodniem ciąży, utworzą naszą grupę porodów przedwczesnych. Stężenie biomarkerów w różnych przedziałach matczyno-płodowych zostanie przeanalizowane i porównane między dwiema grupami. W przypadku wszystkich kobiet, które urodziły ≤ 32 tydzień ciąży, w czasie porodu zostaną również pobrane nieinwazyjne próbki, a te poziomy cytokin zostaną porównane z błonami łożyska/płodu, aby sprawdzić, jak dobrze płyny nieinwazyjne odzwierciedlają środowisko wewnątrzmaciczne.

Stawiamy hipotezę, że poród przedwczesny będzie wykazywał profil zapalny, który składa się z unikalnych biomarkerów zapalnych z różnych nieinwazyjnych przedziałów płynów ustrojowych (takich jak IL-10 w moczu, VEGF w wydzielinach szyjki macicy i IP-10 w ślinie), który koreluje z duża liczba porodów przedwczesnych.