メタコリン チャレンジ テストにおけるさまざまな気道抵抗評価手法の診断的有用性

気管支過敏性は、複数の刺激に対する気道の反応性の増加として定義され、その結果、気管支の筋肉が収縮し、気管支の内腔が狭くなります。 気管支過敏性は喘息の特徴ですが、喘息などの他の疾患にも見られる場合があります。 慢性閉塞性肺疾患（COPD）。 メタコリン負荷試験は、気管支反応性評価法の 1 つです。 メタコリンは気管支平滑筋受容体に直接作用し、気管支収縮を引き起こします。 気管支の反応性は、活発な炎症の存在下で増加します。 メタコリン負荷試験は、喘息を示唆する症状があり、スパイロメトリーの可逆性試験の結果が陰性である患者に一般的に行われます。 吸入後スパイロメトリー (PC20) で 1 秒間の強制呼気量 (FEV1) を 20% 減少させるメタコリン濃度の測定は、反応亢進評価の標準的な方法です。 ただし、上記の方法は、許容できる肺活量測定を実行できる患者に使用できます。 さらに、肺活量測定の結果は、コンプライアンスのレベルと患者の動機によって影響を受ける可能性があります。 さらに、肺活量メサコリンチャレンジテストは陰性適中率が高いのに対し、陽性適中率は比較的低いです。 したがって、他の肺機能検査の診断上の有用性は、メタコリン チャレンジ テストの評価で評価する必要があります。

プレチスモグラフィでは、1回呼吸中に気道抵抗が実行されます。 メタコリン吸入後の比気道抵抗の 200% の増加と比気道コンダクタンスの 40% の減少は、気管支過敏性診断のカットオフレベルとして提案されています。

強制振動技術 (FOT) では、正弦波振動が膜によって気道内腔に放出され、気道抵抗は振動によって誘発される気流の変化に基づいて計算されます。 FOT での抵抗の増加とリアクタンスの減少は、気管支収縮の典型です。

最後に、インタラプタ技術 (IT) により、潮呼吸中の気道抵抗の評価も可能になります。 IT では、気道抵抗は、気道閉塞直後に測定された口圧と、閉塞直前に測定された気流に基づいて計算されます。

この研究の目的は、メタコリンチャレンジテストの標準的な肺活量測定評価を、プレチスモグラフ、遮断技術、および気道抵抗の強制振動技術 (FOT) 評価と比較することです。

すべての患者は以下を経験します：

• 臨床検査
• 呼気中の一酸化窒素濃度の測定
• スパイロメトリー、プレチスモグラフィー、インターラプター技術、および FOT 検査 - エアロゾルの吸入前および吸入後
• 以下の臨床検査：血球数、血清C反応性タンパク質（CRP）、ナトリウム、カリウム、クレアチニン、免疫グロブリンEおよびNT-proBNP濃度の測定

患者には、研究プロトコルに関する書面および口頭の情報が提供されます。 すべての患者から書面によるインフォームド コンセントが得られます。