埋め込まれた中心静脈アクセスポートを使用した経肺熱希釈 (ThermoD-PAC)

周術期の血行動態の最適化には、手術と患者のリスクに適応したモニタリングが必要です。 研究者らは現在、文献データに基づいた局所血行動態プロトコルを使用している。 このプロトコルによれば、特定の患者は心拍数と中心静脈酸素飽和度のモニタリングを必要とする場合があります。 研究者らは、経肺熱希釈法 (TPTD) (PiCCO、Pulsion Medical System、ミュンヘン、アレマーニュ) を使用して心指数 (CI) をモニタリングすることを選択しました。 この技術は、中心静脈カテーテル (CVC) を使用して中心静脈に冷却した生理食塩水を注入することに基づいています。 温度の変化は動脈大腿カテーテルで測定され、スチュワート・ハミルトンの理論に従って心拍出量の評価が可能になります。 多くの研究がこの技術の信頼性を示しています (Bein J Cardio Thorac Vasc Anesth 2004、Buhre Cardio thorac Vasc anesth 1999、Felbinger J Clin ANesth 2005、Felbinger TW J Clin Anesth 2002、Godie O Ann Thorac Surg 1999)。

私たちの研究所では、ほとんどの患者に化学療法または非経口栄養療法用のポートが取り付けられています。 PiCCO モニタリングが必要な場合、中心静脈カテーテルが永久植込み型静脈ポートの反対側に挿入されます。 実際、CVC の挿入はポートのせいでより困難になる可能性があります。 新しい CVC の挿入を避けるために、TPTD にポートを使用すると興味深い場合があります。 これは、ポートによる CI の測定が CVC による従来の測定と同じくらい信頼できる場合にのみ可能です。

この研究の目的は、TPTD による CI の測定がポート経由で可能かつ信頼できるかどうかを評価することでした。 研究者らは、ポートと CVC を介した輸液チャレンジの前後の TPTD による CI の測定を比較する前向き研究を実施しました。