Transpulmonale Thermodilution unter Verwendung eines implementierten zentralvenösen Zugangsports (ThermoD-PAC)

Die perioperative hämodynamische Optimierung erfordert eine Überwachung, die an die Risiken der Operation und des Patienten angepasst ist. Die Forscher verwenden derzeit ein lokales hämodynamisches Protokoll basierend auf den Daten der Literatur. Gemäß diesem Protokoll benötigen bestimmte Patienten möglicherweise eine Überwachung des Herzindex und der zentralvenösen Sauerstoffsättigung. Die Forscher entschieden sich für die Überwachung des Herzindex (CI) mit der transpulmonalen Thermodilutionstechnik (TPTD) (PiCCO, Pulsion Medical System, München, Deutschland). Die Technik basiert auf der Injektion eines gekühlten Kochsalzbolus in eine Zentralvene mit einem zentralen Venenkatheter (ZVK). Die Temperaturschwankung wird mit einem arteriellen Femurkatheter gemessen und ermöglicht die Beurteilung des Herzzeitvolumens nach der Theorie von Stewart-Hamilton. Viele Studien zeigten die Zuverlässigkeit dieser Technik (Bein J Cardio Thorac Vasc Anesth 2004, Buhre Cardio Thorac Vasc Anesth 1999, Felbinger J Clin ANesth 2005, Felbinger TW J Clin Anetsh 2002, Godie O Ann Thorac Surg 1999).

In unserem Institut erhalten die meisten Patienten einen Port für eine Chemotherapie oder eine parenterale Ernährung. Wenn eine PiCCO-Überwachung erforderlich ist, wird ein zentraler Venenkatheter auf der gegenüberliegenden Seite des permanent implantierbaren Venenports eingeführt. Tatsächlich kann das Einführen des ZVK aufgrund des Ports schwieriger sein. Es kann interessant sein, den Port für TPTD zu verwenden, um das Einfügen eines neuen CVC zu vermeiden. Dies wäre nur möglich, wenn die Messung des CI durch den Port genauso zuverlässig wäre wie die klassische Messung mit einem CVC.

Ziel dieser Studie war es zu beurteilen, ob die Messung des CI durch TPTD über den Port möglich und zuverlässig ist. Die Forscher führten eine prospektive Studie durch, in der die Messung des CI durch TPTD vor und nach der Flüssigkeitsbelastung über den Port mit der CVC verglichen wurde.