Transpulmonální termodiluce pomocí implementovaného centrálního venózního přístupového portu (ThermoD-PAC)

Peroperační hemodynamická optimalizace vyžaduje monitorování přizpůsobené rizikům operace a pacienta. Vyšetřovatelé v současnosti používají lokální hemodynamický protokol založený na údajích z literatury. Podle tohoto protokolu mohou konkrétní pacienti vyžadovat monitorování srdečního indexu a centrální venózní saturace kyslíkem. vyšetřovatelé zvolili sledování srdečního indexu (CI) pomocí transpulmonální termodiluční techniky (TPTD) (PiCCO, Pulsion Medical System, Mnichov, Allemagne). Technika je založena na injekci chlazeného bolusu fyziologického roztoku do centrální žíly centrálním žilním katétrem (CVC). Kolísání teploty se měří arteriálním femorálním katétrem a umožňuje hodnocení srdečního výdeje podle Stewart-Hamiltonovy teorie. Mnoho studií prokázalo spolehlivost této techniky (Bein J Cardio Thorac Vasc Anesth 2004, Buhre Cardio thorac vasc anesth 1999, Felbinger J Clin ANesth 2005, Felbinger TW J Clin Anetsh 2002, Godie O Ann Thorac Surg 1999).

V našem ústavu je většina pacientů vybavena portem pro chemoterapii nebo parenterální výživu. Pokud je nutné monitorování PiCCO, zavede se centrální žilní katétr na opačnou stranu trvalého implantabilního žilního portu. Vložení CVC může být skutečně obtížnější kvůli portu. Může být zajímavé použít port pro TPTD, abyste se vyhnuli vkládání nového CVC. To by bylo možné pouze v případě, že by měření CI portem bylo stejně spolehlivé jako klasické měření s CVC.

Cílem této studie bylo posoudit, zda měření CI pomocí TPTD bylo možné a spolehlivé přes port. Výzkumníci provedli prospektivní studii porovnávající měření CI pomocí TPTD před a po stimulaci tekutinou přes port oproti CVC.