Termodylucja przezpłucna przy użyciu wszczepionego centralnego portu dostępu żylnego (ThermoD-PAC)

Okołooperacyjna optymalizacja hemodynamiczna wymaga monitorowania dostosowanego do ryzyka operacji i pacjenta. Badacze stosują obecnie lokalny protokół hemodynamiczny oparty na danych z piśmiennictwa. Zgodnie z tym protokołem, niektórzy pacjenci mogą wymagać monitorowania wskaźnika sercowego i centralnej saturacji żylnej. badacze postanowili monitorować wskaźnik sercowy (CI) za pomocą techniki przezpłucnej termodylucji (TPTD) (PiCCO, Pulsion Medical System, Monachium, Allemagne). Technika polega na wstrzyknięciu schłodzonego bolusa soli fizjologicznej do żyły centralnej za pomocą cewnika do żyły centralnej (CVC). Zmienność temperatury mierzona jest za pomocą cewnika tętniczego udowego i pozwala na ocenę pojemności minutowej serca zgodnie z teorią Stewarta-Hamiltona. Wiele badań wykazało niezawodność tej techniki (Bein J Cardio Thorac Vasc Anesth 2004, Buhre Cardio thorac vasc anesth 1999, Felbinger J Clin ANesth 2005, Felbinger TW J Clin Anetsh 2002, Godie O Ann Thorac Surg 1999).

W naszym Instytucie większość pacjentów wyposażona jest w port do chemioterapii lub żywienia pozajelitowego. Gdy konieczne jest monitorowanie PiCCO, centralny cewnik żylny jest wprowadzany po przeciwnej stronie stałego wszczepialnego portu żylnego. Rzeczywiście, wstawienie kodu CVC może być trudniejsze ze względu na port. Interesujące może być użycie portu dla TPTD, aby uniknąć wstawiania nowego kodu CVC. Byłoby to możliwe tylko wtedy, gdyby pomiar CI przez port był równie wiarygodny jak klasyczny pomiar CVC.

Celem tego badania była ocena, czy pomiar CI przez TPTD był możliwy i wiarygodny za pośrednictwem portu. Badacze przeprowadzili prospektywne badanie porównujące pomiar CI za pomocą TPTD przed i po prowokacji płynami przez port w porównaniu z CVC.