Termodiluição transpulmonar usando uma porta de acesso venoso central implantada (ThermoD-PAC)

A otimização hemodinâmica perioperatória requer monitoramento adaptado aos riscos da cirurgia e do paciente. Os investigadores atualmente usam um protocolo hemodinâmico local baseado nos dados da literatura. De acordo com esse protocolo, pacientes específicos podem exigir monitoramento do índice cardíaco e da saturação venosa central de oxigênio. os investigadores optaram por monitorar o índice cardíaco (IC) com a técnica de termodiluição transpulmonar (TPTD) (PiCCO, Pulsion Medical System, Munich, Allemagne). A técnica baseia-se na injeção de um bolus resfriado de solução salina em uma veia central com um cateter venoso central (CVC). A variação da temperatura é medida com um cateter arterial femoral e permite a avaliação do débito cardíaco segundo a teoria de Stewart-Hamilton. Muitos estudos mostraram a confiabilidade desta técnica (Bein J Cardio Thorac Vasc Anesth 2004, Buhre Cardio thorac vasc anesth 1999, Felbinger J Clin ANesth 2005, Felbinger TW J Clin Anetsh 2002, Godie O Ann Thorac Surg 1999).

Em nosso instituto, a maioria dos pacientes recebe uma porta para quimioterapia ou nutrição parenteral. Quando o monitoramento PiCCO é necessário, um cateter venoso central é inserido no lado oposto da porta venosa implantável permanente. De fato, a inserção do CVC pode ser mais difícil por causa da porta. Pode ser interessante utilizar a porta para TPTD a fim de evitar a inserção de um novo CVC. Isso só seria possível se a medida do IC pelo port fosse tão confiável quanto a medida clássica com um CVC.

O objetivo deste estudo foi avaliar se a medição do IC por TPTD era possível e confiável via porta. Os investigadores conduziram um estudo prospectivo comparando a medição do IC por TPTD antes e depois do desafio de fluido através da porta versus o CVC.