이식된 중앙 정맥 액세스 포트를 사용한 경폐 열희석 (ThermoD-PAC)

수술 전후 혈류역학적 최적화를 위해서는 수술과 환자의 위험에 맞게 조정된 모니터링이 필요합니다. 연구자들은 현재 문헌 데이터를 기반으로 한 국소 혈역학 프로토콜을 사용합니다. 이 프로토콜에 따르면 특정 환자는 심장 지수 및 중심 정맥 산소 포화도 모니터링이 필요할 수 있습니다. 연구자들은 TPTD(transpulmonary thermodilution technique)(PiCCO, Pulsion Medical System, Munich, Allemagne)로 심장 지수(CI)를 모니터링하기로 결정했습니다. 이 기술은 중심 정맥 카테터(CVC)를 사용하여 중심 정맥에 냉각된 식염수 덩어리를 주입하는 것을 기반으로 합니다. 온도의 변화는 동맥 대퇴부 카테터로 측정되며 Stewart-Hamilton의 이론에 따라 심박출량을 평가할 수 있습니다. 많은 연구에서 이 기술의 신뢰성을 보여주었습니다(Bein J Cardio Thorac Vasc Anesth 2004, Buhre Cardio thorac vasc anesth 1999, Felbinger J Clin ANesth 2005, Felbinger TW J Clin Anetsh 2002, Godie O Ann Thorac Surg 1999).

우리 연구소에서는 대부분의 환자에게 화학 요법이나 비경구적 영양 공급을 위한 포트가 장착되어 있습니다. PiCCO 모니터링이 필요한 경우 영구 이식 가능한 정맥 포트의 반대쪽에 중심 정맥 카테터를 삽입합니다. 실제로 CVC 삽입은 포트 때문에 더 어려울 수 있습니다. 새 CVC 삽입을 피하기 위해 TPTD용 포트를 사용하는 것이 흥미로울 수 있습니다. 이는 포트에 의한 CI 측정이 CVC를 사용한 기존 측정만큼 신뢰할 수 있는 경우에만 가능합니다.

이 연구의 목적은 포트를 통해 TPTD에 의한 CI 측정이 가능하고 신뢰할 수 있는지 여부를 평가하는 것입니다. 조사관은 포트 대 CVC를 통한 유체 도전 전후에 TPTD에 의한 CI 측정을 비교하는 전향적 연구를 수행했습니다.