Termodiluizione transpolmonare utilizzando una porta di accesso venoso centrale impiantata (ThermoD-PAC)

L'ottimizzazione emodinamica perioperatoria richiede un monitoraggio adeguato ai rischi dell'intervento e del paziente. I ricercatori utilizzano attualmente un protocollo emodinamico locale basato sui dati della letteratura. Secondo questo protocollo, pazienti specifici possono richiedere il monitoraggio dell'indice cardiaco e della saturazione dell'ossigeno venoso centrale. i ricercatori hanno scelto di monitorare l'indice cardiaco (CI) con la tecnica della termodiluizione transpolmonare (TPTD) (PiCCO, Pulsion Medical System, Monaco, Germania). La tecnica si basa sull'iniezione di un bolo raffreddato di soluzione salina in una vena centrale con un catetere venoso centrale (CVC). La variazione di temperatura viene misurata con un catetere arterioso femorale e permette la valutazione della gittata cardiaca secondo la teoria di Stewart-Hamilton. Numerosi studi hanno dimostrato l'affidabilità di questa tecnica (Bein J Cardio Thorac Vasc Anesth 2004, Buhre Cardio thorac vasc anesth 1999, Felbinger J Clin ANesth 2005, Felbinger TW J Clin Anetsh 2002, Godie O Ann Thorac Surg 1999).

Nel nostro istituto, la maggior parte dei pazienti è dotata di port per chemioterapia o nutrizione parenterale. Quando è necessario il monitoraggio PiCCO, un catetere venoso centrale viene inserito sul lato opposto della porta venosa impiantabile permanente. In effetti, l'inserimento del CVC può essere più difficile a causa della porta. Può essere interessante utilizzare la porta per TPTD per evitare l'inserimento di un nuovo CVC. Ciò sarebbe possibile solo se la misurazione dell'IC da parte della porta fosse affidabile quanto la misurazione classica con un CVC.

Lo scopo di questo studio era valutare se la misurazione dell'IC mediante TPTD fosse possibile e affidabile attraverso la porta. I ricercatori hanno condotto uno studio prospettico confrontando la misurazione dell'IC mediante TPTD prima e dopo il test con fluidi attraverso il port rispetto al CVC.