Transpulmonaarinen lämpölaimennus sisäänrakennetun keskuslaskimoportin avulla (ThermoD-PAC)

Perioperatiivinen hemodynaaminen optimointi edellyttää seurantaa, joka on mukautettu leikkauksen ja potilaan riskeihin. Tällä hetkellä tutkijat käyttävät paikallista hemodynaamista protokollaa, joka perustuu kirjallisuuden tietoihin. Tämän protokollan mukaan tietyt potilaat saattavat tarvita sydänindeksin ja keskuslaskimon happisaturaation seurantaa. tutkijat päättivät seurata sydänindeksiä (CI) transpulmonaarisella lämpölaimennustekniikalla (TPTD) (PiCCO, Pulsion Medical System, München, Allemagne). Tekniikka perustuu jäähdytetyn suolaliuoksen boluksen injektointiin keskuslaskimoon keskuslaskimokatetrin (CVC) avulla. Lämpötilan vaihtelua mitataan valtimoiden reisiluun katetrilla ja se mahdollistaa sydämen minuuttitilavuuden arvioinnin Stewart-Hamiltonin teorian mukaisesti. Monet tutkimukset osoittivat tämän tekniikan luotettavuuden (Bein J Cardio Thorac Vasc Anesth 2004, Buhre Cardio thorac vasc anesth 1999, Felbinger J Clin Anesth 2005, Felbinger TW J Clin Anetsh 2002, Godie O Ann Thorac Surg 1999).

Instituutiossamme suurin osa potilaista on varustettu portilla kemoterapiaa tai parenteraalista ravitsemusta varten. Kun PiCCO-valvonta on tarpeen, keskuslaskimokatetri asetetaan pysyvän implantoitavan laskimoportin vastakkaiselle puolelle. Itse asiassa CVC:n lisääminen voi olla vaikeampaa portin takia. Saattaa olla mielenkiintoista käyttää porttia TPTD:lle uuden CVC:n lisäämisen välttämiseksi. Tämä olisi mahdollista vain, jos portin CI:n mittaus olisi yhtä luotettava kuin klassinen mittaus CVC:llä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida, oliko CI:n mittaus TPTD:llä mahdollista ja luotettavaa portin kautta. Tutkijat suorittivat prospektiivisen tutkimuksen, jossa verrattiin CI:n mittausta TPTD:llä ennen ja jälkeen nestealtistuksen portin kautta verrattuna CVC:hen.