胸腔鏡下肺切除後の回復に対する非挿管全身麻酔と挿管全身麻酔の効果

非挿管法と挿管全身麻酔の治療プロトコル

挿管されていない技術: 挿管されていない患者はすべて、50 ～ 100 μg のフェンタニルを静脈内に前投薬され、パルスオキシメトリー、呼吸数、血圧、体温、および尿量とともに、心電図で継続的に監視されます。 呼気終末二酸化炭素は、片方の鼻孔に検出器を挿入することによって継続的に監視されます。 バイスペクトル インデックス センサー (BIS Quatro、Aspect Medical System、米国マサチューセッツ州ノーウッド) を各患者の額に装着して、意識レベルを監視します。 さらに、脳の局所酸素飽和度を監視するために、非侵襲的近赤外線脳局所オキシメトリー (INVOSTM 5100BINVOS 5100B Cerebral Oximeter、Somanetics Corporation、トロイ、ミシガン州、米国) が適用されます。 患者は、標的制御注入法（Injectomat® TIVA Agilia、Fresenius Kabi GmbH、オーストリア、グラーツ）を使用して、静脈内プロポフォール（Fresol 1％、Fresenius Kabi GmbH、グラーツ、オーストリア）で鎮静されます。 鎮静のレベルは、40 から 60 の間のバイスペクトル インデックス値を達成するように設定され、フェンタニル 25 μg の漸増的な静脈内注射が行われ、呼吸数が 12 から 20 呼吸/分に維持されます。 酸素は換気マスクを通して供給されます。

従来の挿管全身麻酔：すべての挿管患者は、挿管されていない患者と同様に監視されます。 麻酔は、プロポフォール (1 ～ 2.5 mg/kg)、フェンタニル (100 μg)、およびロクロニウム (0.6 mg/kg) の静脈内投与によって誘発され、麻酔科医の裁量でセボフルランおよびロクロニウムによって維持され、バイスペクトル インデックス モニタリングが行われます。 ダブル ルーメンの気管内チューブまたは気管支内ブロッカーは、手順中に 1 つの肺の分離のために挿入され、気管支鏡検査を使用して、麻酔科医の裁量で標的気管支の正しい分離を容易にします。 従属肺は、動脈の二酸化炭素圧を 35 ～ 45 mmHg に維持するために、1 回換気量 6 ～ 8 mL/kg、呼吸数 10 ～ 16 回/分の保護肺戦略を使用して換気されます。 手術後、患者は手術室で抜管されるか、麻酔科医の裁量で挿管されたまま集中治療室に送られます。