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閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対するフマル酸ジメチル

2017年4月28日 更新者:Tiffany J. Braley, MD, MS、University of Michigan

閉塞性睡眠時無呼吸症の新規治療薬としてのフマル酸ジメチルのランダム化臨床試験

この研究の全体的な目的は、経口薬フマル酸ジメチルが、気道陽圧療法を使用できない、使用したくない、または使用したくない患者の閉塞性睡眠時無呼吸の有効な治療法であるかどうかを判断することです。

調査の概要

詳細な説明

閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) は、睡眠中の上気道の虚脱を伴う一般的な障害であり、血中酸素レベルの低下と睡眠障害を引き起こします。 未治療の OSA は、高血圧、心臓病、脳卒中、糖尿病、記憶障害、疲労、眠気、記憶障害など、多くの健康への影響のリスクを高めます。 深刻な公衆衛生と社会的影響にもかかわらず、OSA を効果的に治療できる既知の薬物はなく、最大 50% の患者が現在の治療に耐えられません。 持続的気道陽圧 (CPAP) として知られる OSA の主要な治療法は、睡眠中に空気を気道に吹き込んで気道を開いたままにする機械装置とマスクによって行われます。 CPAP は OSA を制御しますが、多くの患者はマスクの不快感に耐えられず、最大 50% の患者が CPAP を適切に使用できません。

OSA 患者に関する最近のいくつかの研究では、気道と血流の炎症が OSA を悪化させる可能性があり、炎症を制御する薬が OSA を改善する可能性があることが示唆されています。 特に、研究者による以前の研究では、炎症を制御する多発性硬化症 (MS) 治療を受けている患者は、そうでない患者よりも OSA の重症度が低い可能性があることが示唆されています。 MS は、神経系の炎症に関連する自己免疫疾患です。 OSA は炎症によって引き起こされたり悪化したりする可能性があるため、この臨床試験は、フマル酸ジメチル (ブランド名 - Tecfidera®) として知られる特定の多発性硬化症治療薬の効果を研究し、OSA の治療にも役立つかどうかを確認することを目的としています。 Tecfidera® は、MS 患者の治療薬として食品医薬品局 (FDA) によってすでに承認されています。 ただし、OSA の治療については FDA によって承認されていないため、この研究では治験薬と見なされます。

学習関連の活動は 5 か月続きます。 同意した参加者は、現在の睡眠時無呼吸の重症度を評価するために、ベースラインの一晩の睡眠調査を受けます。 その後、参加者には経口ジメチルフマレートまたはプラセボのいずれかが4か月間与えられ、研究の過程で毎月追跡されます。 研究の最後に、参加者は夜間睡眠研究を繰り返し受け、睡眠時無呼吸の重症度の変化を監視します。 トリートメントはランダムに割り当てられ (コインを投げるように)、参加者は自分がどのトリートメントを受けるかを認識しません。 参加者がフマル酸ジメチルを受け取る確率は 2/3 です。 参加者はまた、毎月の研究訪問中に採血を受け、いくつかの調査を完了します。 参加者は、研究期間中の旅費と時間に対して補償されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

65

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
        • University of Michigan

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -スクリーニング時の年齢が18〜65歳。
  2. -以前の臨床睡眠研究(ポリソムノグラフィー、PSG)によって確認されたOSAの診断;
  3. 医学的アドバイスにもかかわらず、OSA の治療のために定期的に CPAP を使用することを拒否、不能、または非常に嫌がる;
  4. -繰り返し睡眠研究(PSG)および血液検査を受ける意欲;
  5. -スクリーニング時に行われた全血球計算(CBC)によって証明される、正常な免疫細胞数

除外基準:

  1. 過去 2 か月以内に CPAP を定期的に使用している
  2. インフォームドコンセント、PSG、または信頼できるフォローアップを妨げる身体的、精神的または認知障害;
  3. 睡眠時無呼吸の重症度を高める可能性のある心臓の状態(うっ血性心不全や最近の心臓発作など);
  4. CPAPなどによる閉塞性または中枢性睡眠時無呼吸の現在の成功した治療、およびその治療を継続する患者の同意;
  5. -過去6か月以内のOSAの外科的治療の履歴、またはOSAが存在するという最後のPSG確認以降。
  6. 対象者を OSA の素因となる可能性のある活動性神経系疾患;
  7. 炎症を増加させ、無呼吸の重症度に影響を与える可能性のある全身性自己免疫疾患(関節リウマチや狼瘡など);
  8. 妊娠中または授乳中;
  9. -現在または過去6か月以内の免疫療法または免疫抑制剤の使用;
  10. 三環系抗うつ薬、選択的セロトニン取り込み阻害薬、または関連化合物の予想される開始または用量変更;
  11. -活動的、深刻、または持続的な感染症の病歴を持つ参加者。
  12. -最近の手術を受けた参加者(スクリーニング前の3か月以内)、または研究期間中に予想される手術。
  13. -過去2か月以内の全身ステロイド使用(局所ステロイド注射または鼻腔内ステロイドスプレーは含まれません);
  14. -治療中の医師による治癒または寛解とは見なされていないがんの現在の診断、スクリーニング前の過去6か月以内のあらゆる種類のがん治療(化学療法、放射線、手術)、または研究期間中に予想されるがん治療;
  15. リンパ増殖性疾患(白血病など)の病歴;
  16. 多発性骨髄腫の病歴
  17. -CBCとして知られる血液検査ごとの免疫細胞数の減少の履歴、特にスクリーニング時のリンパ球数が1.2 K /μL未満。
  18. 少なくとも 1 つの信頼できる避妊法を使用することを拒否する (出産可能年齢の女性の場合)
  19. 新たに診断された (2 か月以内) AHI > 30 および深刻な、最近の、または不安定な心血管疾患の病歴がある OSA 被験者 (最近の MI、最近の脳卒中/TIA、または不安定狭心症を含むがこれらに限定されない)
  20. 過去に自動車事故やヒヤリハットを経験したと報告した参加者は、運転中の過度の眠気が原因であると推測されます。
  21. -治験責任医師の意見では、被験者の安全性または研究の適格性に影響を与える可能性があるその他の状態または治療。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:フマル酸ジメチル(テクフィデラ®)カプセル
フマル酸ジメチル (Tecfidera®、http://www.tecfidera.com/pdfs/full-prescribing-information.pdf) の開始用量は、経口で 1 日 2 回 120 mg です。 7 日後、用量を 1 日 2 回の維持用量 240 mg まで増量する必要がありますが、必要に応じて、忍容性を高めるために用量を徐々に増やすこともできます。 フマル酸ジメチルに無作為に割り付けられた参加者は、この薬を 1 日 2 回、朝食と夕食とともに 4 か月間服用するように指示されます。
フマル酸ジメチルカプセルは、定期的な試験の予約中に分配されます。 用量調節を容易にするために、120 mg 錠剤が調剤されます。 薬は 1 か月分の量で調剤されるため、毎月のフォローアップ訪問時にコンプライアンスを調整し、説明責任ログに記録できます。 参加者は、朝と夕食時に食事と一緒に薬を服用するように指示されます。 参加者が線量を逃した場合、彼らは次の予定された時間に通常の線量を再開するように指示され、以前に線量を逃した場合は次の投与間隔で余分な線量を服用しないように指示されます.
他の名前:
  • テクフィデラ
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボは、錠剤のように見える不活性な製品で、フマル酸ジメチル カプセルと同じですが、薬は含まれていません。 プラセボに無作為に割り付けられた参加者は、プラセボを 1 日 2 回、朝食と夕食とともに 4 か月間摂取するように指示されます。
プラセボ カプセルは、定期的な試験の予約時に投与されます。 プラセボは 1 か月分の量で調剤されるため、毎月のフォローアップ訪問時にコンプライアンスを調整し、説明責任ログに記録できます。 参加者は、朝と夕食時にプラセボを食事と一緒に服用するように指示されます. 参加者が線量を逃した場合、彼らは次の予定された時間に通常の線量を再開するように指示され、以前に線量を逃した場合は次の投与間隔で余分な線量を服用しないように指示されます.

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
呼吸障害指数(RDI)で測定した無呼吸重症度の平均変化
時間枠:月0~月4
解釈可能な 4 か月目の睡眠ポリグラフ (PSG) データが利用可能な 50 人の参加者について、ベースライン (0 か月目) の PSG と 4 か月目の PSG との間の呼吸障害指数 (RDI) の平均変化によって測定される、睡眠時無呼吸の重症度の平均変化が計算されました。 . RDI は、睡眠 1 時間あたりの無呼吸、呼吸低下、および呼吸関連の覚醒の総数を表します。
月0~月4

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血清サイトカイン値の平均変化(対数変換値の平均差)
時間枠:月0~月4
サイトカインとして知られる血液中のマーカーのレベル (1 ミリリットルあたりのピコグラムで測定) は、月 0 (ベースライン) から月 4 まで毎月測定されました。結果は、ベースラインから月 4 までのサイトカイン レベルの平均差 (月 4 - ベースラインでの平均レベル)。 分析の前に、正規性のために値を対数変換しました。
月0~月4

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Tiffany J. Braley, MD, MS、University of Michigan

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年5月1日

一次修了 (実際)

2016年4月1日

研究の完了 (実際)

2016年5月1日

試験登録日

最初に提出

2015年4月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年5月5日

最初の投稿 (見積もり)

2015年5月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年5月31日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年4月28日

最終確認日

2017年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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