- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02438137
폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 Dimethyl Fumarate
폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 새로운 치료제로서의 Dimethyl Fumarate의 무작위 임상 시험
연구 개요
상세 설명
폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 수면 중 상기도의 허탈을 수반하는 일반적인 장애로, 낮은 혈중 산소 수치와 수면 장애를 유발합니다. OSA를 치료하지 않으면 고혈압, 심장병, 뇌졸중, 당뇨병, 기억력 문제, 피로, 졸음 및 기억력 손상을 포함한 많은 건강 결과의 위험이 증가합니다. 심오한 공중 보건 및 사회적 영향에도 불구하고 OSA를 효과적으로 치료할 수 있는 알려진 약물은 없으며 환자의 최대 50%가 현재 치료를 견딜 수 없습니다. CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)로 알려진 OSA의 기본 치료법은 기계 장치와 마스크를 통해 기도에 공기를 불어넣어 수면 중에 기도가 열린 상태를 유지하도록 합니다. CPAP가 OSA를 제어하지만 많은 환자들이 마스크의 불편함을 참지 못하고 환자의 최대 50%가 CPAP를 적절하게 사용할 수 없습니다.
OSA 환자에 대한 최근의 여러 연구에서는 기도와 혈류의 염증이 OSA를 악화시킬 수 있으며 염증을 조절하는 약물이 OSA를 개선할 수 있다고 제안합니다. 특히, 연구원들의 이전 연구는 염증을 조절하는 다발성 경화증(MS) 치료를 받고 있는 다발성 경화증(MS) 환자들이 그렇지 않은 사람들보다 OSA가 덜 심각할 수 있음을 시사합니다. MS는 신경계의 염증과 관련된 자가면역 질환입니다. OSA는 또한 염증에 의해 유발되거나 악화될 수 있으므로 이 임상 시험은 디메틸 푸마레이트(상표명 - Tecfidera®)로 알려진 특정 MS 약물의 효과를 연구하여 OSA 치료에도 유용할 수 있는지 확인하는 것을 목표로 합니다. Tecfidera®는 이미 식품의약국(FDA)의 승인을 받아 다발성 경화증 환자를 치료합니다. 그러나 OSA 치료에 대해 FDA의 승인을 받지 않았으므로 이 연구에서 조사 약물로 간주됩니다.
학습 관련 활동은 5개월 동안 지속됩니다. 동의하는 참가자는 현재 수면 무호흡증의 중증도를 평가하기 위해 기본 야간 수면 연구를 받게 됩니다. 참가자는 4개월 동안 구강 디메틸 푸마레이트 또는 위약을 투여받게 되며, 연구 기간 동안 매월 추적하게 됩니다. 연구가 끝나면 참가자는 수면 무호흡증 심각도의 변화를 모니터링하기 위해 반복적인 야간 수면 연구를 받게 됩니다. 트리트먼트는 무작위로 지정되며(동전 던지기와 같이) 참가자는 어떤 트리트먼트를 받는지 알 수 없습니다. 참가자가 dimethyl fumarate를 받을 확률은 2/3입니다. 참가자는 또한 월간 연구 방문 중에 혈액 채취를 받고 여러 설문 조사를 완료합니다. 참가자는 연구 기간 동안 이동 및 시간에 대한 보상을 받습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, 미국, 48109
- University of Michigan
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 스크리닝 시 18-65세 연령;
- 이전 임상 수면 연구(수면다원검사, PSG)에 의해 확인된 OSA의 진단;
- 의학적 조언에도 불구하고 OSA 치료를 위해 정기적으로 CPAP를 사용하는 것을 거부, 무능력 또는 매우 꺼림;
- 반복 수면 연구(PSG) 및 혈액 연구를 받을 의향;
- 스크리닝 시 수행된 전체 혈구 수(CBC)로 입증되는 정상 면역 세포 수
제외 기준:
- 지난 2개월 동안 CPAP의 정기적인 사용
- 정보에 입각한 동의, PSG 또는 신뢰할 수 있는 후속 조치를 방해하는 신체적, 정신적 또는 인지적 장애
- 수면 무호흡 중증도를 증가시킬 수 있는 심장 상태(예: 울혈성 심부전 또는 최근 심장마비)
- 예를 들어 CPAP에 의한 폐쇄성 또는 중추성 수면 무호흡증에 대한 현재 성공적인 치료 및 해당 치료를 계속하기 위한 환자 동의
- 지난 6개월 이내 또는 OSA가 존재한다는 마지막 PSG 확인 이후 OSA에 대한 외과적 치료 이력;
- 대상체를 OSA에 취약하게 만들 수 있는 활동성 신경계 질환;
- 염증을 증가시키고 무호흡 중증도에 영향을 줄 수 있는 전신 자가면역 질환(예: 류마티스 관절염 또는 루푸스)
- 임신 또는 모유 수유
- 현재 또는 지난 6개월 이내에 면역요법 또는 면역억제제 사용;
- 삼환계 항우울제, 선택적 세로토닌 흡수 억제제 또는 관련 화합물의 예상 개시 또는 용량 변경
- 활동성, 중증 또는 지속성 감염 이력이 있는 참여자.
- 최근 수술(스크리닝 전 3개월 이내)을 받았거나 연구 기간 동안 수술이 예상되는 참가자.
- 지난 2개월 이내에 전신 스테로이드 사용(국소 스테로이드 주사 또는 비강내 스테로이드 스프레이는 포함하지 않음);
- 치료 의사에 의해 치유되거나 완화된 것으로 간주되지 않는 암의 현재 진단, 스크리닝 전 지난 6개월 이내에 모든 종류의 암 치료(화학요법, 방사선, 수술) 또는 연구 기간 동안 예상되는 암 치료 ;
- 림프증식 장애(예: 백혈병)의 병력;
- 다발성 골수종의 병력
- CBC로 알려진 혈액 검사당 면역 세포 수가 감소한 이력, 특히 스크리닝 시 림프구 수가 1.2K/μL 미만입니다.
- 최소한 한 가지의 신뢰할 수 있는 피임법 사용 거부(가임기 여성의 경우)
- 새로 진단된(2개월 이내) OSA 피험자로서 AHI > 30 및 심각하거나 최근 또는 불안정한 심혈관 질환(최근 MI, 최근 뇌졸중/TIA 또는 불안정 협심증을 포함하되 이에 국한되지 않음)의 병력
- 운전 중 과도한 졸음으로 추정되는 이전 자동차 사고 또는 아차 사고를 보고한 참가자.
- 조사자의 의견에 따라 피험자 안전 또는 연구 적격성에 영향을 미칠 수 있는 기타 상태 또는 치료.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
---|---|
활성 비교기: 디메틸 푸마레이트(Tecfidera®) 캡슐
디메틸 푸마레이트(Tecfidera®, http://www.tecfidera.com/pdfs/full-prescribing-information.pdf)의 시작 용량은 1일 2회 120mg입니다.
7일 후, 용량은 1일 2회 240 mg의 유지 용량으로 증가되어야 하지만, 필요한 경우 내약성을 증가시키기 위해 더 느린 용량 증가가 가능합니다.
무작위로 디메틸 푸마르산염을 투여한 참가자는 4개월 동안 아침과 저녁 식사와 함께 하루에 두 번 이 약을 복용하도록 지시를 받습니다.
|
일상적인 연구 예약 중에 디메틸 푸마레이트 캡슐이 제공됩니다.
용량 적정을 용이하게 하기 위해 120mg 정제가 분배됩니다.
약물은 1개월 분량으로 조제되므로 월별 후속 방문에서 순응도를 조정하고 책임 로그에 기록할 수 있습니다.
참가자는 아침과 저녁 시간에 음식과 함께 약을 복용하도록 지시받을 것입니다.
참가자가 복용량을 놓친 경우 다음 예정된 시간에 정상 복용량을 재개하도록 지시하고 이전에 복용량을 놓친 경우 다음 복용 간격에 추가 복용량을 복용하지 않도록 지시받습니다.
다른 이름들:
|
위약 비교기: 위약
위약은 알약처럼 생긴 비활성 제품으로 디메틸푸마레이트 캡슐과 동일하지만 약은 포함하지 않는다.
위약으로 무작위 배정된 참가자는 4개월 동안 아침과 저녁 식사와 함께 하루에 두 번 위약을 복용하도록 지시받습니다.
|
플라시보 캡슐은 일상적인 연구 예약 중에 분배됩니다.
위약은 1개월 분량으로 분배되어 월별 후속 방문에서 준수 여부를 조정하고 책임 로그에 기록할 수 있습니다.
참가자는 아침과 저녁 시간에 음식과 함께 위약을 복용하도록 지시받을 것입니다.
참가자가 복용량을 놓친 경우 다음 예정된 시간에 정상 복용량을 재개하도록 지시하고 이전에 복용량을 놓친 경우 다음 복용 간격에 추가 복용량을 복용하지 않도록 지시받습니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
호흡 장애 지수(RDI)로 측정한 무호흡 중증도의 평균 변화
기간: 월 0 ~ 월 4
|
해석 가능한 4개월 수면다원검사(PSG) 데이터가 있는 50명의 참가자에 대해 기준선(0개월) PSG와 4개월 PSG 사이의 호흡 장애 지수(RDI)의 평균 변화로 측정한 수면 무호흡 중증도의 평균 변화를 계산했습니다. .
RDI는 수면 시간당 총 무호흡, 저호흡 및 호흡 관련 각성 횟수를 나타냅니다.
|
월 0 ~ 월 4
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
혈청 사이토카인 수준의 평균 변화(로그 변환 값의 평균 차이)
기간: 월 0 ~ 월 4
|
사이토카인(밀리리터당 피코그램으로 측정)으로 알려진 혈중 마커 수치는 0개월(기준선)부터 4개월까지 매월 측정되었습니다. 결과는 기준선에서 4개월까지 사이토카인 수치의 평균 차이입니다(평균 수치는 4개월 - 베이스라인의 평균 수준).
값은 분석 전에 정규성을 위해 로그 변환되었습니다.
|
월 0 ~ 월 4
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Tiffany J. Braley, MD, MS, University of Michigan
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Scannevin RH, Chollate S, Jung MY, Shackett M, Patel H, Bista P, Zeng W, Ryan S, Yamamoto M, Lukashev M, Rhodes KJ. Fumarates promote cytoprotection of central nervous system cells against oxidative stress via the nuclear factor (erythroid-derived 2)-like 2 pathway. J Pharmacol Exp Ther. 2012 Apr;341(1):274-84. doi: 10.1124/jpet.111.190132. Epub 2012 Jan 20.
- Aloia MS, Stanchina M, Arnedt JT, Malhotra A, Millman RP. Treatment adherence and outcomes in flexible vs standard continuous positive airway pressure therapy. Chest. 2005 Jun;127(6):2085-93. doi: 10.1378/chest.127.6.2085.
- Vgontzas AN, Bixler EO, Tan TL, Kantner D, Martin LF, Kales A. Obesity without sleep apnea is associated with daytime sleepiness. Arch Intern Med. 1998 Jun 22;158(12):1333-7. doi: 10.1001/archinte.158.12.1333.
- Vgontzas AN, Zoumakis E, Lin HM, Bixler EO, Trakada G, Chrousos GP. Marked decrease in sleepiness in patients with sleep apnea by etanercept, a tumor necrosis factor-alpha antagonist. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Sep;89(9):4409-13. doi: 10.1210/jc.2003-031929.
- Thomas KS, Motivala S, Olmstead R, Irwin MR. Sleep depth and fatigue: role of cellular inflammatory activation. Brain Behav Immun. 2011 Jan;25(1):53-8. doi: 10.1016/j.bbi.2010.07.245. Epub 2010 Jul 23.
- Aihara K, Oga T, Chihara Y, Harada Y, Tanizawa K, Handa T, Hitomi T, Uno K, Mishima M, Chin K. Analysis of systemic and airway inflammation in obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2013 May;17(2):597-604. doi: 10.1007/s11325-012-0726-y. Epub 2012 Jun 7.
- Tam CS, Wong M, McBain R, Bailey S, Waters KA. Inflammatory measures in children with obstructive sleep apnoea. J Paediatr Child Health. 2006 May;42(5):277-82. doi: 10.1111/j.1440-1754.2006.00854.x.
- Ursavas A, Karadag M, Rodoplu E, Yilmaztepe A, Oral HB, Gozu RO. Circulating ICAM-1 and VCAM-1 levels in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Respiration. 2007;74(5):525-32. doi: 10.1159/000097770. Epub 2006 Dec 4.
- Cofta S, Wysocka E, Dziegielewska-Gesiak S, Michalak S, Piorunek T, Batura-Gabryel H, Torlinski L. Plasma selectins in patients with obstructive sleep apnea. Adv Exp Med Biol. 2013;756:113-9. doi: 10.1007/978-94-007-4549-0_15.
- Htoo AK, Greenberg H, Tongia S, Chen G, Henderson T, Wilson D, Liu SF. Activation of nuclear factor kappaB in obstructive sleep apnea: a pathway leading to systemic inflammation. Sleep Breath. 2006 Mar;10(1):43-50. doi: 10.1007/s11325-005-0046-6.
- Walsh JA, Duffin KC, Crim J, Clegg DO. Lower frequency of obstructive sleep apnea in spondyloarthritis patients taking TNF-inhibitors. J Clin Sleep Med. 2012 Dec 15;8(6):643-8. doi: 10.5664/jcsm.2254.
- Braley TJ, Segal BM, Chervin RD. Sleep-disordered breathing in multiple sclerosis. Neurology. 2012 Aug 28;79(9):929-36. doi: 10.1212/WNL.0b013e318266fa9d. Epub 2012 Aug 15.
- Gerdes S, Shakery K, Mrowietz U. Dimethylfumarate inhibits nuclear binding of nuclear factor kappaB but not of nuclear factor of activated T cells and CCAAT/enhancer binding protein beta in activated human T cells. Br J Dermatol. 2007 May;156(5):838-42. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.07779.x. Epub 2007 Mar 23.
- Stoof TJ, Flier J, Sampat S, Nieboer C, Tensen CP, Boorsma DM. The antipsoriatic drug dimethylfumarate strongly suppresses chemokine production in human keratinocytes and peripheral blood mononuclear cells. Br J Dermatol. 2001 Jun;144(6):1114-20. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04220.x.
- Wierinckx A, Breve J, Mercier D, Schultzberg M, Drukarch B, Van Dam AM. Detoxication enzyme inducers modify cytokine production in rat mixed glial cells. J Neuroimmunol. 2005 Sep;166(1-2):132-43. doi: 10.1016/j.jneuroim.2005.05.013.
- Vandermeeren M, Janssens S, Borgers M, Geysen J. Dimethylfumarate is an inhibitor of cytokine-induced E-selectin, VCAM-1, and ICAM-1 expression in human endothelial cells. Biochem Biophys Res Commun. 1997 May 8;234(1):19-23. doi: 10.1006/bbrc.1997.6570.
- Wallbrecht K, Drick N, Hund AC, Schon MP. Downregulation of endothelial adhesion molecules by dimethylfumarate, but not monomethylfumarate, and impairment of dynamic lymphocyte-endothelial cell interactions. Exp Dermatol. 2011 Dec;20(12):980-5. doi: 10.1111/j.1600-0625.2011.01376.x. Epub 2011 Oct 13.
- Meissner M, Valesky EM, Kippenberger S, Kaufmann R. Dimethyl fumarate - only an anti-psoriatic medication? J Dtsch Dermatol Ges. 2012 Nov;10(11):793-801. doi: 10.1111/j.1610-0387.2012.07996.x. Epub 2012 Aug 17. English, German.
- Braley TJ, Huber AK, Segal BM, Kaplish N, Saban R, Washnock-Schmid JM, Chervin RD. A randomized, subject and rater-blinded, placebo-controlled trial of dimethyl fumarate for obstructive sleep apnea. Sleep. 2018 Aug 1;41(8). doi: 10.1093/sleep/zsy109.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- HUM00080121
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
디메틸푸마르산염에 대한 임상 시험
-
Almirall, S.A.완전한
-
Xi'an Xintong Pharmaceutical Research Co.,Ltd.알려지지 않은
-
AstraZeneca완전한정신 분열증이탈리아, 독일, 오스트리아, 스페인, 덴마크
-
AstraZeneca완전한Perception of Physicians & Patients of AMD
-
AstraZeneca완전한
-
Mundipharma Research Limited완전한
-
AstraZeneca완전한정신 분열증미국, 러시아 연방, 필리핀 제도, 말레이시아, 남아프리카, 독일, 폴란드, 세르비아, 인도, 우크라이나