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폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 Dimethyl Fumarate

2017년 4월 28일 업데이트: Tiffany J. Braley, MD, MS, University of Michigan

폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 새로운 치료제로서의 Dimethyl Fumarate의 무작위 임상 시험

이 연구의 전반적인 목적은 구강 약물인 dimethyl fumarate가 양압 요법을 사용할 수 없거나, 의지가 없거나, 원하지 않는 환자의 폐쇄성 수면 무호흡증에 효과적인 치료법인지 여부를 결정하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 수면 중 상기도의 허탈을 수반하는 일반적인 장애로, 낮은 혈중 산소 수치와 수면 장애를 유발합니다. OSA를 치료하지 않으면 고혈압, 심장병, 뇌졸중, 당뇨병, 기억력 문제, 피로, 졸음 및 기억력 손상을 포함한 많은 건강 결과의 위험이 증가합니다. 심오한 공중 보건 및 사회적 영향에도 불구하고 OSA를 효과적으로 치료할 수 있는 알려진 약물은 없으며 환자의 최대 50%가 현재 치료를 견딜 수 없습니다. CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)로 알려진 OSA의 기본 치료법은 기계 장치와 마스크를 통해 기도에 공기를 불어넣어 수면 중에 기도가 열린 상태를 유지하도록 합니다. CPAP가 OSA를 제어하지만 많은 환자들이 마스크의 불편함을 참지 못하고 환자의 최대 50%가 CPAP를 적절하게 사용할 수 없습니다.

OSA 환자에 대한 최근의 여러 연구에서는 기도와 혈류의 염증이 OSA를 악화시킬 수 있으며 염증을 조절하는 약물이 OSA를 개선할 수 있다고 제안합니다. 특히, 연구원들의 이전 연구는 염증을 조절하는 다발성 경화증(MS) 치료를 받고 있는 다발성 경화증(MS) 환자들이 그렇지 않은 사람들보다 OSA가 덜 심각할 수 있음을 시사합니다. MS는 신경계의 염증과 관련된 자가면역 질환입니다. OSA는 또한 염증에 의해 유발되거나 악화될 수 있으므로 이 임상 시험은 디메틸 푸마레이트(상표명 - Tecfidera®)로 알려진 특정 MS 약물의 효과를 연구하여 OSA 치료에도 유용할 수 있는지 확인하는 것을 목표로 합니다. Tecfidera®는 이미 식품의약국(FDA)의 승인을 받아 다발성 경화증 환자를 치료합니다. 그러나 OSA 치료에 대해 FDA의 승인을 받지 않았으므로 이 연구에서 조사 약물로 간주됩니다.

학습 관련 활동은 5개월 동안 지속됩니다. 동의하는 참가자는 현재 수면 무호흡증의 중증도를 평가하기 위해 기본 야간 수면 연구를 받게 됩니다. 참가자는 4개월 동안 구강 디메틸 푸마레이트 또는 위약을 투여받게 되며, 연구 기간 동안 매월 추적하게 됩니다. 연구가 끝나면 참가자는 수면 무호흡증 심각도의 변화를 모니터링하기 위해 반복적인 야간 수면 연구를 받게 됩니다. 트리트먼트는 무작위로 지정되며(동전 던지기와 같이) 참가자는 어떤 트리트먼트를 받는지 알 수 없습니다. 참가자가 dimethyl fumarate를 받을 확률은 2/3입니다. 참가자는 또한 월간 연구 방문 중에 혈액 채취를 받고 여러 설문 조사를 완료합니다. 참가자는 연구 기간 동안 이동 및 시간에 대한 보상을 받습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

65

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, 미국, 48109
        • University of Michigan

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 스크리닝 시 18-65세 연령;
  2. 이전 임상 수면 연구(수면다원검사, PSG)에 의해 확인된 OSA의 진단;
  3. 의학적 조언에도 불구하고 OSA 치료를 위해 정기적으로 CPAP를 사용하는 것을 거부, 무능력 또는 매우 꺼림;
  4. 반복 수면 연구(PSG) 및 혈액 연구를 받을 의향;
  5. 스크리닝 시 수행된 전체 혈구 수(CBC)로 입증되는 정상 면역 세포 수

제외 기준:

  1. 지난 2개월 동안 CPAP의 정기적인 사용
  2. 정보에 입각한 동의, PSG 또는 신뢰할 수 있는 후속 조치를 방해하는 신체적, 정신적 또는 인지적 장애
  3. 수면 무호흡 중증도를 증가시킬 수 있는 심장 상태(예: 울혈성 심부전 또는 최근 심장마비)
  4. 예를 들어 CPAP에 의한 폐쇄성 또는 중추성 수면 무호흡증에 대한 현재 성공적인 치료 및 해당 치료를 계속하기 위한 환자 동의
  5. 지난 6개월 이내 또는 OSA가 존재한다는 마지막 PSG 확인 이후 OSA에 대한 외과적 치료 이력;
  6. 대상체를 OSA에 취약하게 만들 수 있는 활동성 신경계 질환;
  7. 염증을 증가시키고 무호흡 중증도에 영향을 줄 수 있는 전신 자가면역 질환(예: 류마티스 관절염 또는 루푸스)
  8. 임신 또는 모유 수유
  9. 현재 또는 지난 6개월 이내에 면역요법 또는 면역억제제 사용;
  10. 삼환계 항우울제, 선택적 세로토닌 흡수 억제제 또는 관련 화합물의 예상 개시 또는 용량 변경
  11. 활동성, 중증 또는 지속성 감염 이력이 있는 참여자.
  12. 최근 수술(스크리닝 전 3개월 이내)을 받았거나 연구 기간 동안 수술이 예상되는 참가자.
  13. 지난 2개월 이내에 전신 스테로이드 사용(국소 스테로이드 주사 또는 비강내 스테로이드 스프레이는 포함하지 않음);
  14. 치료 의사에 의해 치유되거나 완화된 것으로 간주되지 않는 암의 현재 진단, 스크리닝 전 지난 6개월 이내에 모든 종류의 암 치료(화학요법, 방사선, 수술) 또는 연구 기간 동안 예상되는 암 치료 ;
  15. 림프증식 장애(예: 백혈병)의 병력;
  16. 다발성 골수종의 병력
  17. CBC로 알려진 혈액 검사당 면역 세포 수가 감소한 이력, 특히 스크리닝 시 림프구 수가 1.2K/μL 미만입니다.
  18. 최소한 한 가지의 신뢰할 수 있는 피임법 사용 거부(가임기 여성의 경우)
  19. 새로 진단된(2개월 이내) OSA 피험자로서 AHI > 30 및 심각하거나 최근 또는 불안정한 심혈관 질환(최근 MI, 최근 뇌졸중/TIA 또는 불안정 협심증을 포함하되 이에 국한되지 않음)의 병력
  20. 운전 중 과도한 졸음으로 추정되는 이전 자동차 사고 또는 아차 사고를 보고한 참가자.
  21. 조사자의 의견에 따라 피험자 안전 또는 연구 적격성에 영향을 미칠 수 있는 기타 상태 또는 치료.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 디메틸 푸마레이트(Tecfidera®) 캡슐
디메틸 푸마레이트(Tecfidera®, http://www.tecfidera.com/pdfs/full-prescribing-information.pdf)의 시작 용량은 1일 2회 120mg입니다. 7일 후, 용량은 1일 2회 240 mg의 유지 용량으로 증가되어야 하지만, 필요한 경우 내약성을 증가시키기 위해 더 느린 용량 증가가 가능합니다. 무작위로 디메틸 푸마르산염을 투여한 참가자는 4개월 동안 아침과 저녁 식사와 함께 하루에 두 번 이 약을 복용하도록 지시를 받습니다.
일상적인 연구 예약 중에 디메틸 푸마레이트 캡슐이 제공됩니다. 용량 적정을 용이하게 하기 위해 120mg 정제가 분배됩니다. 약물은 1개월 분량으로 조제되므로 월별 후속 방문에서 순응도를 조정하고 책임 로그에 기록할 수 있습니다. 참가자는 아침과 저녁 시간에 음식과 함께 약을 복용하도록 지시받을 것입니다. 참가자가 복용량을 놓친 경우 다음 예정된 시간에 정상 복용량을 재개하도록 지시하고 이전에 복용량을 놓친 경우 다음 복용 간격에 추가 복용량을 복용하지 않도록 지시받습니다.
다른 이름들:
  • 텍피데라
위약 비교기: 위약
위약은 알약처럼 생긴 비활성 제품으로 디메틸푸마레이트 캡슐과 동일하지만 약은 포함하지 않는다. 위약으로 무작위 배정된 참가자는 4개월 동안 아침과 저녁 식사와 함께 하루에 두 번 위약을 복용하도록 지시받습니다.
플라시보 캡슐은 일상적인 연구 예약 중에 분배됩니다. 위약은 1개월 분량으로 분배되어 월별 후속 방문에서 준수 여부를 조정하고 책임 로그에 기록할 수 있습니다. 참가자는 아침과 저녁 시간에 음식과 함께 위약을 복용하도록 지시받을 것입니다. 참가자가 복용량을 놓친 경우 다음 예정된 시간에 정상 복용량을 재개하도록 지시하고 이전에 복용량을 놓친 경우 다음 복용 간격에 추가 복용량을 복용하지 않도록 지시받습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
호흡 장애 지수(RDI)로 측정한 무호흡 중증도의 평균 변화
기간: 월 0 ~ 월 4
해석 가능한 4개월 수면다원검사(PSG) 데이터가 있는 50명의 참가자에 대해 기준선(0개월) PSG와 4개월 PSG 사이의 호흡 장애 지수(RDI)의 평균 변화로 측정한 수면 무호흡 중증도의 평균 변화를 계산했습니다. . RDI는 수면 시간당 총 무호흡, 저호흡 및 호흡 관련 각성 횟수를 나타냅니다.
월 0 ~ 월 4

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈청 사이토카인 수준의 평균 변화(로그 변환 값의 평균 차이)
기간: 월 0 ~ 월 4
사이토카인(밀리리터당 피코그램으로 측정)으로 알려진 혈중 마커 수치는 0개월(기준선)부터 4개월까지 매월 측정되었습니다. 결과는 기준선에서 4개월까지 사이토카인 수치의 평균 차이입니다(평균 수치는 4개월 - 베이스라인의 평균 수준). 값은 분석 전에 정규성을 위해 로그 변환되었습니다.
월 0 ~ 월 4

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Tiffany J. Braley, MD, MS, University of Michigan

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2015년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 4월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 4월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 5월 5일

처음 게시됨 (추정)

2015년 5월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 5월 31일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 4월 28일

마지막으로 확인됨

2017년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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디메틸푸마르산염에 대한 임상 시험

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