デクスメデトミジン vs プロポフォール TIVA (全静脈麻酔) および斜角筋間ブロック (TIVA)

肩の手術中に提供される麻酔は、一般的に局所麻酔薬と静脈内 (IV) 麻酔薬の組み合わせを使用します。 IV 鎮静のための現在の選択薬はプロポフォールです。 それでも。 それは優れた麻酔薬ですが、断続的な無呼吸の発生率は、座っているビーチイワナの位置のように、麻酔科医が患者の頭にアクセスしにくい場合に使用することを問題にします. デクスメデトミジンは、非常に安定した心血管および呼吸プロファイルを有する FDA 承認薬です。 これは、神経学的および血管の症例、および集中治療室で成功裏に使用されています。 本研究の主な目的は、鎮静にデクスメデトミジンを使用し、結果をプロポフォール鎮静と比較することです。 治験責任医師は、この研究のために 50 人の患者を登録します。 コンピュータプログラムを使用して、参加者は無作為に2つの等しいグループに分けられ、デクスメデトミジンまたはプロポフォールのいずれかを受け取ります.

標準的な病院の手順では、患者は手術室 (OR) に行く前に、神経刺激ガイドの有無にかかわらず、超音波下で斜角筋間ブロックを受ける必要があります。 ブロックは、0.5% ロピバカインと 1.5% リドカインの 40 ml 混合物を利用します。 この時点で、患者はミダゾラム 1mg IV とフェンタニル 50mcg IV による予備鎮静を受けます。 その後、参加者は手術室に運ばれ、デクスメデトミジンまたはプロポフォールのいずれかをランダムに使用して、長時間の鎮静が開始されます。

デクスメデトミジンの注入は、患者が配置されているときに 10 分かけて 1 mcg/kg のボーラスで開始され、手術中は 0.7 ～ 1.0 mcg/kg/hr のデクスメデトミジンで鎮静が維持されます。 プロポフォールの注入は 100mcg/kg/min で開始し、手術中は 50 ～ 120mcg/kg/min のプロポフォールで維持します。

各グループで、研究者は、呼吸抑制/低酸素症の発生率、血行動態の安定性、気道操作の頻度、心臓血管への影響、デクスメデトミジンの麻酔補充の必要性、麻酔後ケアユニット (PACU) 退院時間、術後鎮痛剤の必要性を記録します。吐き気/嘔吐などの術後合併症。

2 つのグループ間の有意差は、数値変数には対応のない t 検定、カテゴリ変数にはカイ 2 乗検定または Z 検定を使用して評価されます。

研究者の仮説は、デクスメデトミジンはプロポフォールと比較して、間欠性無呼吸のエピソードが少なくなり、鎮静のための補助的な投薬の必要性が減少するというものです。