Dexmedetomidin vs Propofol TIVA (Total Intravenøs Anæstesi) og Interscalene Block (TIVA)

Den anæstesi, der gives under skulderkirurgi, bruger almindeligvis en kombination af regionale og intravenøse (IV) bedøvelsesmidler. Det aktuelle lægemiddel til IV-sedation er Propofol. Selvom. det er et godt bedøvelsesmiddel, forekomst af intermitterende apnø gør brugen af ​​det problematisk i tilfælde, hvor patientens hoved er mindre tilgængeligt for anæstesilægen, som det er i siddende strandørestilling. Dexmedetomidin er et FDA godkendt lægemiddel, som har en meget stabil kardiovaskulær og respiratorisk profil. Det er med succes blevet brugt til neurologiske og vaskulære tilfælde og på intensivafdelinger. Det primære formål med denne undersøgelse er at bruge Dexmedetomidin til sedation og sammenligne resultaterne med Propofol-sedation. Efterforskerne vil tilmelde 50 patienter til denne undersøgelse. Ved hjælp af et computerprogram vil deltagerne blive randomiseret i to lige store grupper for at modtage enten Dexmedetomidin eller Propofol.

Standardproceduren på hospitalet kræver, at patienten gennemgår Interscalene-blokering under ultralyd med eller uden nervestimulationsvejledning, inden han går til operationsstuen (OR). Blokken anvender en 40 ml blanding af 0,5 % Ropivacain og Lidocain 1,5 %. På dette tidspunkt modtager patienten foreløbig sedation med Midazolam 1 mg IV og Fentanyl 50 mcg IV. Deltageren bringes derefter til operationsstuen, og forlænget sedation påbegyndes, tilfældigt med enten Dexmedetomidin eller Propofol.

Dexmedetomidininfusion påbegyndes med en bolus på 1 mcg/kg gives over 10 minutter, mens patienten placeres, og sedationen opretholdes med Dexmedetomidin ved 0,7-1,0 mcg/kg/time under operationen. Propofol-infusion påbegyndes ved 100 mcg/kg/min og opretholdes med Propofol ved 50-120 mcg/kg/min under operationen.

I hver gruppe vil efterforskerne registrere forekomsten af ​​respirationsdepression/hypoksi, hæmodynamisk stabilitet, hyppighed af luftvejsmanipulation, kardiovaskulære effekter, behov for anæstesitilskud af Dexmedetomidin, post anesthesia care unit (PACU) udskrivningstid, behovet for postoperativ smertestillende medicin, postoperative komplikationer, såsom kvalme/opkastning.

Signifikante forskelle mellem de to grupper vil blive evalueret ved hjælp af uparret t-test for numeriske variable og Chi-square test eller Z-test for kategoriske variable.

Efterforskernes hypotese er, at Dexmedetomidin vil forårsage færre episoder med intermitterende apnø og reduceret behov for supplerende medicin til sedation sammenlignet med Propofol