Deksmedetomidyna vs Propofol TIVA (całkowite znieczulenie dożylne) i blokada międzykostna (TIVA)

Znieczulenie zapewniane podczas operacji barku zwykle wykorzystuje kombinację leków znieczulających miejscowo i dożylnie (IV). Obecnie lekiem z wyboru w sedacji dożylnej jest Propofol. Chociaż. jest dobrym środkiem znieczulającym, występowanie okresowych bezdechów sprawia, że ​​stosowanie go jest problematyczne w przypadkach, gdy głowa pacjenta jest trudniej dostępna dla anestezjologa, jak to ma miejsce w pozycji siedzącej na plaży. Deksmedetomidyna jest lekiem zatwierdzonym przez FDA, który ma bardzo stabilny profil sercowo-naczyniowy i oddechowy. Jest z powodzeniem stosowany w przypadkach neurologicznych i naczyniowych oraz na oddziałach intensywnej terapii. Głównym celem niniejszego badania jest zastosowanie deksmedetomidyny do sedacji i porównanie wyników z sedacją propofolem. Badacze włączą do tego badania 50 pacjentów. Za pomocą programu komputerowego uczestnicy zostaną losowo podzieleni na dwie równe grupy, które otrzymają deksmedetomidynę lub propofol.

Standardowa procedura szpitalna wymaga, aby pacjent przed udaniem się na salę operacyjną (OR) został poddany blokadzie międzykostnej pod kontrolą USG z lub bez kontroli stymulacji nerwów. Blok wykorzystuje 40 ml mieszaniny 0,5% ropiwakainy i 1,5% lidokainy. W tym czasie pacjent otrzymuje wstępną sedację za pomocą Midazolamu 1mg IV i Fentanylu 50 mcg IV. Uczestnik jest następnie przewożony na salę operacyjną i rozpoczynana jest przedłużona sedacja, losowo za pomocą deksmedetomidyny lub propofolu.

Infuzję deksmedetomidyny rozpoczyna się bolusem 1 µg/kg mc. podawanym przez 10 minut podczas układania pacjenta, a sedację utrzymuje się za pomocą deksmedetomidyny w dawce 0,7-1,0 µg/kg mc./godz. podczas zabiegu. Wlew propofolu rozpoczyna się od 100 µg/kg/min i utrzymuje się za pomocą propofolu 50-120 µg/kg/min podczas zabiegu.

W każdej grupie badacze będą odnotowywać częstość występowania depresji oddechowej/niedotlenienia, stabilność hemodynamiczną, częstość manipulacji dróg oddechowych, wpływ na układ sercowo-naczyniowy, potrzebę suplementacji deksmedetomidyny w znieczuleniu, czas wypisu z oddziału opieki po anestezjologii (PACU), potrzebę zastosowania leków przeciwbólowych po operacji, powikłania pooperacyjne, takie jak nudności/wymioty.

Istotne różnice między dwiema grupami zostaną ocenione za pomocą testu t dla niesparowanych zmiennych liczbowych oraz testu Chi-kwadrat lub testu Z dla zmiennych kategorycznych.

Hipoteza badaczy jest taka, że ​​deksmedetomidyna spowoduje mniej epizodów przerywanego bezdechu i zmniejszy zapotrzebowanie na dodatkowe leki uspokajające w porównaniu z propofolem