덱스메데토미딘 대 프로포폴 TIVA(전 정맥 마취) 및 스칼렌간 차단 (TIVA)

어깨 수술 중 제공되는 마취는 일반적으로 국소 및 정맥(IV) 마취 약물의 조합을 사용합니다. IV 진정제에 대한 현재 선택 약물은 프로포폴입니다. 하지만. 그것은 좋은 마취제이며, 간헐적 무호흡의 발생률은 앉아있는 해변 곤들매기 자세에서와 같이 마취과 의사가 환자의 머리에 접근하기 어려운 경우에 문제가 됩니다. 덱스메데토미딘은 매우 안정적인 심혈관 및 호흡기 프로파일을 갖는 FDA 승인 약물입니다. 그것은 신경 및 혈관 케이스와 중환자실에서 성공적으로 사용되었습니다. 본 연구의 일차 목적은 진정에 Dexmedetomidine을 사용하고 그 결과를 Propofol 진정과 비교하는 것이다. 조사관은 이 연구를 위해 50명의 환자를 등록할 것입니다. 컴퓨터 프로그램을 사용하여 참가자는 덱스메데토미딘 또는 프로포폴을 투여하기 위해 두 개의 동일한 그룹으로 무작위 배정됩니다.

표준 병원 절차에서는 환자가 수술실(OR)에 가기 전에 신경 자극 유도 유무에 관계없이 초음파로 인터스케일렌 차단을 받아야 합니다. 블록은 0.5% Ropivacaine과 Lidocaine 1.5%의 40ml 혼합물을 사용합니다. 이때 환자는 Midazolam 1mg IV와 Fentanyl 50mcg IV로 예비 진정제를 투여받습니다. 그런 다음 참가자를 수술실로 데려오고 Dexmedetomidine 또는 Propofol을 무작위로 사용하여 장기간의 진정 작용을 시작합니다.

덱스메데토미딘 주입은 환자가 위치할 때 10분에 걸쳐 1mcg/kg의 볼루스로 시작되고, 진정은 수술 동안 0.7-1.0mcg/kg/hr에서 덱스메데토미딘으로 유지됩니다. Propofol 주입은 100mcg/kg/min에서 시작하여 수술 중 50-120mcg/kg/min에서 Propofol을 유지합니다.

각 그룹에서 조사관은 호흡 억제/저산소증의 발생률, 혈역학적 안정성, 기도 조작의 빈도, 심혈관 효과, Dexmedetomidine의 마취 보충 필요성, 마취 후 치료실(PACU) 퇴원 시간, 수술 후 진통제의 필요성, 메스꺼움/구토와 같은 수술 후 합병증.

두 그룹 간의 유의미한 차이는 수치 변수에 대해 짝이 없는 t-검정을 사용하고 범주형 변수에 대해 카이 제곱 검정 또는 Z 검정을 사용하여 평가합니다.

조사관의 가설은 Dexmedetomidine이 Propofol에 비해 간헐적 무호흡증을 더 적게 유발하고 진정을 위한 보조 약물의 필요성을 감소시킨다는 것입니다.