Deksmedetomidiini vs Propofol TIVA (Total Intravenous Anestesia) ja Interscalene Block (TIVA)

Olkapääleikkauksen aikana tarjottava anestesia käyttää yleensä alueellisten ja suonensisäisten (IV) anestesialääkkeiden yhdistelmää. Nykyinen suonensisäiseen rauhoitukseen tarkoitettu lääke on propofoli. Siitä huolimatta. se on hyvä nukutusaine, jaksottaisen apnean ilmaantuvuus tekee sen käytöstä ongelmallista tapauksissa, joissa potilaan pää on huonommin saatavilla anestesialääkärille, kuten istuvassa ranta-ajoasennossa. Deksmedetomidiini on FDA:n hyväksymä lääke, jolla on erittäin vakaa kardiovaskulaarinen ja hengitysprofiili. Sitä on käytetty menestyksekkäästi neurologisissa ja verisuonitapauksissa sekä teho-osastoilla. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on käyttää deksmedetomidiinia sedaatioon ja verrata tuloksia Propofoli-sedaatioon. Tutkijat rekisteröivät 50 potilasta tähän tutkimukseen. Osallistujat satunnaistetaan tietokoneohjelman avulla kahteen yhtä suureen ryhmään, jotka saavat joko deksmedetomidiinia tai propofolia.

Tavallinen sairaalamenettely edellyttää, että potilas saa Interscalene-salpauksen ultraäänellä joko hermostimulaatioohjauksella tai ilman sitä ennen leikkaussaliin menoa (OR). Lohko käyttää 40 ml:n seosta, jossa on 0,5 % ropivakaiinia ja 1,5 % lidokaiinia. Tällä hetkellä potilas saa alustavan rauhoittavan annoksen Midatsolaamia 1 mg IV ja fentanyyliä 50 mcg IV. Osallistuja tuodaan sitten OR-pisteeseen ja aloitetaan pitkäaikainen sedaatio satunnaisesti käyttäen joko deksmedetomidiinia tai propofolia.

Deksmedetomidiini-infuusio aloitetaan 1 mcg/kg:n boluksella 10 minuutin aikana, kun potilas asetetaan asentoon, ja sedaatiota ylläpidetään deksmedetomidiinilla 0,7-1,0 mcg/kg/h leikkauksen aikana. Propofoli-infuusio aloitetaan nopeudella 100 mcg/kg/min ja sitä ylläpidetään Propofolilla nopeudella 50-120 mikrogrammaa/kg/min leikkauksen aikana.

Jokaisessa ryhmässä tutkijat kirjaavat hengityslaman/hypoksian esiintyvyyden, hemodynaamisen stabiilisuuden, hengitysteiden manipuloinnin tiheyden, sydän- ja verisuonivaikutukset, deksmedetomidiinin anestesialisän tarpeen, anestesian hoitoyksikön (PACU) kotiutusajan, postoperatiivisen kipulääkityksen tarpeen, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten pahoinvointi/oksentelu.

Merkittävät erot näiden kahden ryhmän välillä arvioidaan käyttämällä paritonta t-testiä numeerisille muuttujille ja Chi-neliötestillä tai Z-testillä kategorisille muuttujille.

Tutkijoiden hypoteesi on, että deksmedetomidiini aiheuttaa vähemmän ajoittaisia ​​apneakohtauksia ja vähentää lisälääkityksen tarvetta sedaatioon verrattuna propofoliin.