Dexmedetomidina vs Propofol TIVA (Anestesia Intravenosa Total) e Bloqueio Interescalênico (TIVA)

A anestesia fornecida durante a cirurgia do ombro geralmente usa uma combinação de medicamentos anestésicos regionais e intravenosos (IV). A droga de escolha atual para sedação IV é o Propofol. Embora. é um bom anestésico, a incidência de apnéia intermitente torna seu uso problemático nos casos em que a cabeça do paciente é menos acessível ao anestesiologista, como na posição sentada de praia. A dexmedetomidina é um medicamento aprovado pela FDA, que possui um perfil cardiovascular e respiratório muito estável. Tem sido utilizado com sucesso em casos neurológicos e vasculares e em unidades de cuidados intensivos. O objetivo primário do presente estudo é usar a Dexmedetomidina para sedação e comparar os resultados com a sedação com Propofol. Os investigadores vão inscrever 50 pacientes para este estudo. Usando um programa de computador, os participantes serão randomizados em dois grupos iguais para receber Dexmedetomidina ou Propofol.

O procedimento hospitalar padrão exige que o paciente seja submetido ao bloqueio interescalênico sob ultrassom com ou sem orientação por estimulação nervosa antes de ir para a sala de cirurgia (SO). O bloqueio utiliza uma mistura de 40 ml de Ropivacaína a 0,5% e Lidocaína a 1,5%. Nesse momento, o paciente recebe sedação preliminar com Midazolam 1mg IV e Fentanil 50 mcg IV. O participante é então levado para a sala de cirurgia e sedação prolongada é iniciada, aleatoriamente usando Dexmedetomidina ou Propofol.

A infusão de dexmedetomidina é iniciada com um bolus de 1 mcg/kg administrado durante 10 minutos enquanto o paciente está sendo posicionado e a sedação é mantida com Dexmedetomidina a 0,7-1,0 mcg/kg/h durante a cirurgia. A infusão de propofol é iniciada a 100mcg/kg/min, e mantida com propofol a 50-120mcg/kg/min, durante a cirurgia.

Em cada grupo, os investigadores registrarão a incidência de depressão/hipóxia respiratória, estabilidade hemodinâmica, frequência de manipulação das vias aéreas, efeitos cardiovasculares, necessidade de suplementação anestésica de Dexmedetomidina, tempo de alta da unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA), necessidade de medicação para dor pós-operatória, complicações pós-operatórias, como náuseas/vômitos.

Diferenças significativas entre os dois grupos serão avaliadas por meio do teste t não pareado para variáveis ​​numéricas e teste Qui-quadrado ou teste Z para variáveis ​​categóricas.

A hipótese dos investigadores é que a Dexmedetomidina causará menos episódios de apneia intermitente e reduzirá a necessidade de medicação suplementar para sedação, em comparação com o Propofol