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KPT-330 再発/難治性侵攻性 B 細胞性リンパ腫に対する RICE プラス (KPT-330+RICE)

2022年4月10日 更新者:Weill Medical College of Cornell University

再発性または難治性攻撃性 B 細胞リンパ腫患者における Selinexor (KPT-330) と RICE の第 I 相医師主導研究

この研究では、(RICE化学療法単独と比較して)奏効率の改善を目標として、再発および難治性の進行性B細胞リンパ腫の治療におけるRICE化学療法へのセリネキサー(KPT-330)の追加を評価します。

調査の概要

詳細な説明

侵攻性 B 細胞性リンパ腫は第一選択の化学療法で治癒する可能性がありますが、患者の少なくとも 3 分の 1 は進行または再発を経験します。 リツキシマブ、イホスファミド、カルボプラチン、エトポシド (RICE) などの二次治療レジメンは、適格な患者における自家幹細胞移植 (ASCT) の前に細胞減少を目的として投与されます。 しかし、サルベージ治療と ASCT を受けた患者の半数は、まだ治癒していません。

Selinexor は、新しいクラスの分子である核輸出 / SINE 化合物の選択的阻害剤です。 SINE 化合物は、AML、CLL、T-ALL、および Ph+ ALL、ならびに B および T 細胞非ホジキンリンパ腫の前臨床モデルでアポトーシス細胞死を誘導することが示されています。 予備的に、セリネクサーは、DLBCL を含む以前に治療を受けた NHL の患者において有望な単剤臨床活性を示しており、さらなる調査が必要です。 有望な前臨床および臨床データに基づいて、セリネクサーは現在、固形腫瘍に対する化学療法との併用で評価中です。

研究者らは、selinexor と RICE の組み合わせは忍容性が高く、進行性 B 細胞リンパ腫の治療歴のある参加者に臨床的に有効であると仮定し、この組み合わせを評価する第 I 相試験を提案しています。 さらに、治験責任医師は、セリネキサーが化学療法に対して細胞を感作するメカニズムを含むセリネキサーの作用機序を調査するために、セリネキサーの前後に一次患者サンプルを評価し、進行性B細胞リンパ腫における他の新しい薬物の組み合わせを評価します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

22

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10021
        • Weill Cornell Medical College

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -患者は、組織学的に確認された攻撃的なB細胞非ホジキンリンパ腫を持っている必要があります。

    • ABC、GCB、または PMBCL サブタイプを含む DLBCL
    • ダブル/トリプルヒットリンパ腫
    • 侵攻性リンパ腫に変化した無痛性リンパ腫
    • 濾胞性リンパ腫グレード3B
  • 患者は、少なくとも2サイクルのアントラサイクリンベースの化学療法を受けており、治癒を目的として投与され、次のいずれかが行われている必要があります。

    • 2サイクル以上後に少なくとも部分的な応答を達成できなかった
    • 6 サイクル以上後に完全な応答を達成できなかった
    • 初期対応後に進行
  • -患者は18歳以上でなければなりません。
  • 患者には、直径1.5cm以上の測定可能な疾患部位が少なくとも1つある必要があります。
  • 患者の ECOG パフォーマンスステータスは 0~2 である必要があります。
  • 患者は、これらの範囲内の臨床検査結果を持っている必要があります:

    • -絶対好中球数≥1500 / mm³
    • 血小板数≧100,000/mm³
    • 血清クレアチニンクリアランス≧40mL/分
    • -総ビリルビン≤1.5x ULN。 これらが活発な溶血または無効な赤血球生成に起因する場合、より高いレベルは許容されます。
    • AST (SGOT) および ALT (SGPT) ≤ 2x ULN
  • 出産の可能性のある女性は、二重避妊法を使用することに同意し、セリネキサー治療の前に血清妊娠検査で陰性でなければなりません。 男性患者は、出産の可能性のある女性と性的に活発な場合、効果的なバリア避妊法を使用する必要があります。

    • 許容される避妊方法は、避妊用フォーム付きコンドーム、経口、埋め込み型または注射型避妊薬、避妊パッチ、子宮内避妊器具、殺精子ジェル付き横隔膜、または外科的に滅菌された、または閉経後の性的パートナーです。
    • 男性と女性の両方の患者に対して、効果的な避妊法を研究全体および最後の投与から3か月間使用する必要があります。
  • 患者は、書面によるインフォームド コンセント文書を理解し、喜んで署名することができなければなりません。
  • 患者は、研究訪問スケジュールおよびその他のプロトコル要件を順守できなければなりません。
  • 患者は、被験者がインフォームドコンセントフォームに署名することを妨げるような深刻な病状、実験室の異常、または精神疾患を持っていてはなりません。
  • 患者は、実験室の異常の存在を含め、被験者が研究に参加した場合に容認できないリスクにさらされたり、研究からのデータを解釈する能力を混乱させたりするような状態であってはなりません.

除外基準:

  • -高尿酸血症または腫瘍溶解症候群の他の潜在的な徴候を有する患者
  • 最小限以上の症候性疾患を有する患者 (すなわち、 > グレード 1)、腫瘍量が多い、またはその他の緊急治療の適応。
  • -現在治療されている基底細胞、皮膚の扁平上皮がん、または子宮頸部または乳房の「上皮内」がんを除いて、5年以下の以前の悪性腫瘍(B細胞リンパ腫以外)を患っていた患者。
  • -登録後28日以内に、放射線または実験的薬物または治療を含む他の抗がん療法を受けた患者。
  • 既知のHIV、活動性B型肝炎、活動性C型肝炎の患者。
  • -リンパ腫による中枢神経系の関与が知られている患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:全教科

すべての被験者は、RICE化学療法が開始される1週間前から、5日目と3日目にKPT-330(セリネキサー)を受け取ります。 化学療法が開始されると、各化学療法サイクルの 1、3、および 5 日目にセリネクサーが投与されます。

RICE化学療法は、リツキシマブ、イホスファミド、カルボプラチン、エトポシド、およびデキサメタゾンで構成されます。

KPT-330は、化学療法を開始する前の-5日目と-3日目に経口投与されました。 化学療法が開始されると、KPT-330 は各サイクルの 1、3、および 5 日目に投与されます。 用量レベルは、標準の 3+3 エスカレーション スキーマで 20 mg から 100 mg の範囲になります。
他の名前:
  • セリネクサー
IV リツキシマブ 375 mg/m2 を D1 に
他の名前:
  • リツキサン
IV エトポシド 100 mg/m2 を D1-3 に
2日目でのIVカルボプラチンAUC 5
IV イホスファミド 5 g/m2 を D2 に
-5日目と-3日目に20mgを1日1回。 1~5日目に20mgを1日1回

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
再発/難治性の侵攻性 b 細胞リンパ腫の設定で RICE 化学療法と組み合わせた場合の Selinexor/KPT-330 の最大耐用量 (MTD)。
時間枠:約24ヶ月
治療の最初の 6 サイクル中に 1 人または 6 人以下の患者が用量制限毒性 (DLT) を示す最高用量レベル
約24ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
KPT-330 + RICEで治療された被験者の生存
時間枠:患者あたり約 24 か月
KPT-330 + RICEに登録された患者の全生存率
患者あたり約 24 か月
KPT-330 + RICEで治療された被験者の無増悪生存
時間枠:患者あたり約 24 か月
KPT-330+RICEに登録された患者の無増悪生存期間
患者あたり約 24 か月
KPT-330+RICEに反応した患者数
時間枠:患者あたり約 24 か月
Rel/Ref b細胞リンパ腫患者におけるKPT-330 + RICEの併用の有効性(臨床反応によって評価)
患者あたり約 24 か月
KPT-330+RICEによる導入療法後に幹細胞採取を行った患者数
時間枠:患者あたり約 24 か月
KPT-330+RICEによる治療後、幹細胞移植が可能な患者数
患者あたり約 24 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年12月11日

一次修了 (実際)

2019年10月31日

研究の完了 (実際)

2021年10月14日

試験登録日

最初に提出

2015年6月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年6月12日

最初の投稿 (見積もり)

2015年6月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年4月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月10日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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