カルディアック停止後の再加温速度と治療的低体温の影響 (ISOCRATE)

心停止 (CA) は現在、死亡の主な原因であり、生き残った犠牲者の身体障害の原因でもあります。 フランスでは、毎年 50,000 件の心停止があり、40,000 人が死亡しています。 したがって、心不全患者の自宅退院は20%未満です。 その後、これらの患者は、疲労、ストレス、不安などのビジネス活動の再開を妨げる症状に関連する生活の質が低下していました。 予後は、特殊な蘇生の確立時に存在する初期の心調律に部分的に関連しています。

死亡率と神経学的転帰の改善における最近の進歩は、心停止の患者で32〜34°C（TTM 32-34）の目標温度管理の期間を体系的に実施することで、過去10年間で達成されました。助けが到着したときに少なくとも 1 回の外部電気ショック。 この神経学的予後の改善の根底にある機序は数多くありますが、主に、一方では炎症反応 (インターロイキン 6 を含む炎症性サイトカインによって媒介される) を組み合わせた蘇生後症候群の軽減に関連し、第二には、再灌流障害に関連する再灌流傷害の形成に関連しています。ラジカル酸素種（フリーラジカル）の生成。

いくつかの研究では、この TTM 32-34 が入院前の状態で誘発される可能性が示されていますが、最終的に有意な温度上昇速度を評価した前向き研究はありません。 加熱が受動的に行われた観察研究では、加熱期間が延長された患者 (600 分) は、加熱期間が短い患者 (479 分) よりも神経学的転帰が悪いことがわかりました。活発な温暖化の。 これらの研究が観察的であったという事実に加えて、カリフォルニア州の TTM 32-34 に関する 2 つの元のランダム化研究では、温暖化の速度は次のようではありませんでした。

• オーストラリアの研究では、積極的な加温を伴う客観的な6時間は0.5°C / hであり、神経学的予後についてORは5.25（1.47 - 18.76）です
• 神経学的予後のための1.4（1.08 - 1.81）のORを持つヨーロッパの研究では、0.37°C / hの受動加温で客観的に8時間TTM 32-34 の実装に関連する利益の一部。

これに関連して、研究者は、ショックが必要な心停止を呈した TTM 33 患者を実行する際に、ゆっくりとした温暖化と急速な温暖化を比較するランダム化された単一施設のパイロット研究を実施することを提案しています。