ボリューム保証付きの高流量換気

HFV は、新生児集中治療室 (NICU) で適用される呼吸不全の患者に機械的呼吸サポートを提供する方法です。 一部の NICU では、従来の換気が失敗した場合にこの換気モードが適用されますが、他のユニットでは HFV が主要な換気モードとして使用されます。

HFV は、肺 (肺胞) と人工呼吸器のチューブとの間で空気を交換するために、通常は毎秒 6 ～ 12 (6 ～ 12 ヘルツ (Hz)) の高周波圧力変化が使用される人工呼吸器モードです。

HFV を受けている乳児の PCO2 値の変動に関して懸念が提起されています。 高炭酸ガス血症および低炭酸ガス血症とは対照的に、安定した正常炭酸ガス血症 (正常な PCO2 値) は、より良い短期および長期転帰に関連すると考えられています。

従来の人工呼吸器モードでは、CO2 拡散は、1 回の呼吸あたりの換気量 (Vt) と呼吸の頻度 (f) の積の関数です (Vt*f = 分時換気量 (MV))。 HFV では、CO2 拡散は、生成された小さな一回換気量 (Vthf) の 2 乗と、人工呼吸器によって供給される振動周波数 (Hz) の積の関数です (vthf2 * F=DCO2)。 小さな一回換気量は、圧力範囲 (振幅) と圧力変化が生成される頻度を変更することによって調整されています。 HFV を使用する際の課題の 1 つは、PCO2 値の望ましくない変動であり、これは臨床的に重要な合併症、特に脳出血と関連していることが示されています。 PCO2 の大幅な変動を避けるために、振幅の細心の調整が必要です。

最新の新生児人工呼吸器は、高周波呼吸の振幅を自動的に調整して、安定した高周波一回換気量を得る機能を提供しています。 人工呼吸器は Vthf を測定し、設定された Vthf を得るために各呼吸のパワーを増減します。 このモードは、容量保証付き高周波換気（HFV+VG）と呼ばれます。

振幅の自動調整は、高周波人工呼吸器の新しいオプションであり、ランダム化試験では研究されていません。

この研究では、VG の有無にかかわらず HFV を比較します。 HFV で治療された患者は、従来の HFV または HFV+VG に無作為に割り付けられます。 24 時間後、HFV で開始する場合は HFV+VG に、24 時間 HFV+VG で開始する場合は HFV にモードが変更されます。 24 x 2 時間の試用期間の後 - HFV モードは臨床医の好みになります。

HFV の両方のモードの効率を比較するために、測定された PCO2 値、酸素必要量、および人工呼吸器からの変数がサンプリングされます。 これらの変数は、人工呼吸器からの努力 (周波数、振幅) と、肺のガス交換に関連する変数 (Vthf、DCO2) を表します。