肩インピンジメント患者の肩峰下注射に対するレスポンダーを決定するためのプル テスト

背景: 肩峰下インピンジメント症候群 (SAIS) は、肩の痛みの最も一般的な原因の 1 つです。 肩峰下 - 三角筋下 (SAD) 滑液包は、一般的な潜在的な肩の痛みの発生源と見なされています。 痛みの発生に関与する特定の肩峰上腕骨間隔 (AHI) 組織を区別することは困難であり、SAD 滑液包と回旋腱板腱を痛みの発生源として区別するための特定の臨床検査テストは存在しません。 AHI 内のコルチコステロイド注射 (CSI) は、SAD 滑液包炎および腱板腱障害の治療の主力です。 今日まで、肩の痛みのある被験者の AHI の SAD 滑液包を標的とする CSI からの反応の成功に関連する特定のテストを調べた研究はありません。

目的: (1) フェーズ I: 肩検査テストとプル テストの信頼性を調査する。および (2) フェーズ II: 抵抗性の肩の外転中の肩牽引テストが肯定的である場合、「プル テスト」は、SAD 滑液包をターゲットとする AHI CSI の成功した結果と相関します。

目的: 評価: (1) 引っ張り試験の信頼性。 (2) 筋骨格系の肩の痛みを伴う被験者の SAD 滑液包を標的とする AHI CSI の直後、4 ～ 7 日後、および 6 週間後に、プル テスト陽性が成功した痛みおよび満足度の結果と相関する場合 (3) プル テスト陽性が相関する場合筋骨格系の肩の痛みを伴う被験者のSAD滑液包を標的とするAHI CSIの6週間後の機能的転帰の成功、および（4）肩の痛みを伴う被験者を特定するためのプルテストの感度、特異性、精度、正および負の予測値。 SAD滑液包を標的とするAHI CSIに反応する

設計: 方法論的および探索的相関研究。

方法: フェーズ I (信頼性テスト): アラスカの高度理学療法で肩の痛みを治療された最大 20 人の被験者の都合のよいサンプルが参加のために募集されます。 認可された 2 人の理学療法士が、肩の検査テストとプル テストの信頼性をテストします。 フェーズ II (プル テスト): アラスカの高度疼痛センターの医師によって筋骨格系の肩の痛みを治療され、治療の一環として肩峰下 CSI が予定されている被験者の利便性の連続したサンプルが、研究への参加を求められます。 研究は、最低 30 人の被験者が調査研究の資格を得た時点で終了します。 参加に同意した被験者は、その後、上腕骨牽引の有無にかかわらず、抵抗性の肩の外転を含む肩の臨床検査を使用して評価されます（プルテスト）。 機能状態は、肩の痛みと障害の指標 (SPADI) を使用して測定されます。 CSIに続いて、注射前の臨床検査の結果を知らされていない1人の研究者が、AHI CSIの前に実施された臨床検査テストを管理し、肩の痛み（NPRS）を記録し、CSI後の痛みの変化について被験者の満足度を記録します。 その後、被験者は標準化された自宅での指示を受けます。 肩の痛み (NPRS) と満足度を判断するための 4 ～ 7 日間のフォローアップ電話と、自宅での指示に対する被験者の満足度とコンプライアンス、安静時の肩の痛み (NPRS) と満足度を判断するための 6 週間のフォローアップ電話。腕の挙上中に、SPADI スコアと被験者の満足度が開始されます。

統計分析: 信頼性テストは、カッパおよびクラス内相関係数を使用して評価されます。 プルテストの有効性テストは、プルテストの結果とAHI CSIの投与後に観察される痛みと機能の変化を比較するための感度、特異性、精度、陰性および陽性の予測値を決定するために実行されます。 次に、カイ二乗 (2x2 分割表) とオッズ比を計算して、プル テストの結果 (バイナリ: 陽性対陰性) が、AHI CSI 後の疼痛および機能的結果の変化の成功 (成功した結果、はい対いいえ) AHI CSI の直後、4 ～ 7 日後、および 6 週間後。