어깨 충돌 환자의 견봉하 주사에 대한 반응자를 결정하기 위한 당기기 테스트

배경: 견봉하 충돌 증후군(SAIS)은 어깨 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. Subacromial-subdeltoid (SAD) bursa는 일반적인 잠재적 어깨 통증 생성기로 간주됩니다. 통증 생성을 담당하는 특정 견봉-상완 간격(AHI) 조직을 구별하는 것은 어렵고 SAD 윤활낭과 회전근개 힘줄을 통증 생성자로 구별하기 위한 특정 임상 검사 테스트가 존재하지 않습니다. AHI 내의 코르티코스테로이드 주사(CSI)는 SAD 활액낭염 및 회전근개 건병증 치료의 주류입니다. 현재까지 어깨 통증이 있는 피험자의 AHI에서 SAD 점액낭을 표적으로 하는 CSI의 성공적인 반응과 관련된 특정 테스트를 조사한 연구는 없습니다.

목적: 조사하기 위해 (1) 1단계: 어깨 검사 테스트 및 당기기 테스트의 신뢰성; 및 (2) 2단계: 저항성 어깨 외전 중 어깨 견인 테스트가 긍정적인 경우 "당기기 테스트"는 SAD 점액낭을 대상으로 하는 AHI CSI의 성공적인 결과와 관련이 있습니다.

목표: 평가: (1) 당김 테스트의 신뢰성; (2) 근골격계 어깨 통증이 있는 피험자의 SAD 점액낭을 표적으로 하는 AHI CSI 직후, 4~7일 및 6주 후 당기기 테스트 양성 결과가 성공적인 통증 및 만족 결과와 상관관계가 있는 경우 (3) 양성 당기기 테스트가 상관관계가 있는 경우 근골격계 어깨 통증이 있는 대상자의 SAD 점액낭을 표적으로 하는 AHI CSI 6주 후 성공적인 기능적 결과와 (4) 어깨 통증이 있는 대상자를 성공적으로 식별하기 위한 당기기 테스트의 민감도, 특이도, 정확도, 양성 및 음성 예측 값 SAD 부르사를 표적으로 삼는 AHI CSI에 대응

디자인: 방법론적 및 탐색적 상관 연구.

방법: 1단계(신뢰도 테스트): 알래스카 고급 물리 치료에서 어깨 통증 치료를 받는 최대 20명의 편의 샘플을 모집하여 참여합니다. 두 명의 면허가 있는 물리 치료사가 어깨 검사 테스트와 당기기 테스트의 신뢰성을 테스트합니다. 2단계(풀 테스트): 근골격계 어깨 통증에 대해 알래스카 고급 통증 센터의 의사가 치료하고 치료의 일환으로 견봉하 CSI가 예정된 피험자의 편의를 위한 연속 샘플을 연구에 참여하도록 요청합니다. 연구는 최소 30명의 피험자가 연구에 적합할 때 종료됩니다. 참여에 동의한 피험자는 상완 견인이 있거나 없는 저항성 어깨 외전을 포함한 어깨 임상 검사를 사용하여 평가됩니다(풀 테스트). 기능적 상태는 어깨 통증 및 장애 지수(SPADI)를 사용하여 측정됩니다. CSI에 이어 주사 전 임상 검사 결과에 대해 맹검된 한 명의 조사관이 AHI CSI 이전에 수행된 임상 검사 테스트를 관리하고 어깨 통증(NPRS) 및 CSI 이후 통증 변화에 대한 피험자 만족도를 기록합니다. 피험자는 표준화된 가정 지침을 받게 됩니다. 어깨 통증(NPRS) 및 만족도를 결정하기 위한 4일 내지 7일 후속 전화 통화 및 만족도 및 피험자의 가정 지침 준수, 휴식 시 어깨 통증(NPRS) 및 대상자의 준수 여부를 결정하기 위한 6주 후속 전화 통화 및 팔을 들어 올리는 동안 SPADI 점수와 대상자 만족도가 시작됩니다.

통계 분석: 신뢰성 테스트는 kappa 및 클래스 내 상관 계수를 사용하여 평가됩니다. 당기기 테스트의 유효성 테스트는 당기기 테스트 결과와 AHI CSI 관리 후 관찰되는 통증 및 기능적 변화를 비교하기 위한 민감도, 특이성, 정확도, 음성 및 양성 예측 값을 결정하기 위해 수행됩니다. Chi-square(2x2 contingency table) 및 승산비를 계산하여 풀 테스트(이진법: 양성 대 음성)의 결과가 AHI CSI(성공적인 결과, 예 대 음성)에 따른 성공적인 통증 및 기능적 결과 변화와 상관관계가 있는지 평가합니다. 아니오) 직후, 4~7일 후, AHI CSI 6주 후.