Pull-testen for at bestemme, hvad der reagerer på subakromial injektion hos patienter med skulderpåvirkning

Baggrund: Subacromial impingement syndrom (SAIS) er en af ​​de mest almindelige årsager til skuldersmerter. Den subakromiale-subdeltoide (SAD) bursa betragtes som en almindelig potentiel skuldersmertegenerator. Det er udfordrende at differentiere de specifikke acromio-humerale interval (AHI) væv, der er ansvarlige for smertegenerering, og der findes ingen specifik klinisk undersøgelsestest til at differentiere SAD bursa fra rotator cuff senerne som smertegeneratorer. Kortikosteroidinjektion (CSI) i AHI er en grundpille i behandlingen af ​​SAD bursitis og rotator cuff tendinopati. Ingen undersøgelse til dato har undersøgt en specifik test forbundet med vellykket respons fra en CSI rettet mod SAD bursa i AHI hos personer med skuldersmerter.

Formål: At undersøge (1) Fase I: pålideligheden af ​​skulderundersøgelsestestene og Pull Testen; og (2) Fase II: hvis en positiv skuldertraktionstest under resistiv skulderabduktion, "Pull Test", korrelerer med et vellykket resultat af en AHI CSI rettet mod SAD bursa.

Mål: At evaluere: (1) Pull Testens pålidelighed; (2) hvis en positiv pull-test korrelerer med succesfulde smerte- og tilfredshedsresultater umiddelbart efter, 4 til 7 dage efter og 6 uger efter en AHI CSI rettet mod SAD bursa hos personer med muskuloskeletale skuldersmerter (3), hvis en positiv pull-test korrelerer med et vellykket funktionelt resultat 6 uger efter en AHI CSI rettet mod SAD bursa hos forsøgspersoner med muskuloskeletale skuldersmerter og (4) sensitiviteten, specificiteten, nøjagtigheden, positive og negative prædiktive værdier af Pull Testen for at identificere forsøgspersoner med skuldersmerter, der sandsynligvis vil lykkes reagere på en AHI CSI rettet mod SAD bursa

Design: Metodisk og eksplorativ korrelationsundersøgelse.

Metoder: Fase I (pålidelighedstest): En bekvemmelighedsprøve på op til 20 forsøgspersoner behandlet ved Advanced Physical Therapy of Alaska for skuldersmerter vil blive rekrutteret til at deltage. To autoriserede fysioterapeuter vil teste pålideligheden af ​​skulderundersøgelsestestene og Pull Testen. Fase II (Pull Test): En fortløbende prøve af bekvemmelighed af forsøgspersoner, der er behandlet af læger fra Advanced Pain Centers of Alaska for muskuloskeletale skuldersmerter og planlagt til en subakromial CSI som en del af deres pleje, vil blive bedt om at deltage i undersøgelsen. Studiet afsluttes, når minimum 30 forsøgspersoner kvalificerer sig til forskningsstudiet. De forsøgspersoner, der accepterer at deltage, vil derefter blive evalueret ved hjælp af en skulder klinisk undersøgelse, herunder resistiv skulderabduktion med og uden humerus trækkraft (Pull Test). Funktionel status vil blive målt ved hjælp af SPADI (Soulder Pain and Disability Index). Efter CSI vil en investigator, der er blindet over for resultaterne af den kliniske undersøgelse før injektion, administrere de kliniske undersøgelsestests udført før AHI CSI og registrere skuldersmerter (NPRS) og forsøgspersonens tilfredshed med ændringen i smerte efter CSI. Forsøgspersoner vil derefter modtage standardiserede hjemmeinstruktioner. En 4- til 7-dages opfølgende telefonsamtale for at bestemme skuldersmerter (NPRS) og tilfredshed og 6-ugers opfølgende telefonopkald for at fastslå tilfredshed og forsøgspersoners overholdelse af hjemmevejledningen, skuldersmerter (NPRS) i hvile og under arm elevation vil SPADI score og fagtilfredshed blive påbegyndt.

Statistisk analyse: Reliabilitetstestning vil blive vurderet ved hjælp af kappa- og intraklasse-korrelationskoefficienter. Validitetstest af pull-testen vil blive udført for at bestemme sensitivitet, specificitet, nøjagtighed, negative og positive prædiktive værdier for sammenligningen af ​​pull-testresultatet og de smerter og funktionelle ændringer observeret efter administration af AHI CSI. Chi-square (2x2 uforudsete tabeller) og oddsforhold vil derefter blive beregnet for at evaluere, om resultaterne af pull-testen (binær: positiv versus negativ) er korreleret med succesfulde smerte- og funktionelle udfaldsændringer efter AHI CSI (vellykket resultat, Ja versus negativt) Nej) umiddelbart efter, 4 til 7 dage efter og 6 uger efter AHI CSI.