Vetotesti, jolla määritetään vasteet subakromiaaliseen injektioon potilailla, joilla on olkapäävamma

Tausta: Subakromaalinen impingement-oireyhtymä (SAIS) on yksi yleisimmistä olkapääkivun syistä. Subakromial-subdeltoid-bursaa (SAD) pidetään yleisenä mahdollisena olkapääkivun aiheuttajana. Kivun synnystä vastuussa olevien spesifisten akromio-olkaluun välin (AHI) kudosten erottaminen on haastavaa, eikä ole olemassa erityisiä kliinisiä tutkimustestejä, jotka erottaisivat SAD-bursan rotaattorimansetin jänteistä kivun aiheuttajina. AHI:n sisällä oleva kortikosteroidi-injektio (CSI) on SAD-bursiitin ja rotaattorimansetin tendinopatian hoitomuoto. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole tähän mennessä tutkittu erityistä testiä, joka liittyy onnistuneeseen vasteeseen CSI:stä, joka kohdistuu SAD-bursaan AHI:ssa potilailla, joilla on olkapääkipuja.

Tarkoitus: Tutkia (1) Vaihe I: olkapäätutkimusten ja vetotestin luotettavuus; ja (2) Vaihe II: jos positiivinen olkapään vetotesti resistiivisen olkapään sieppauksen aikana, "vetotesti" korreloi SAD-bursaan kohdistuvan AHI CSI:n onnistuneen tuloksen kanssa.

Tavoitteet: Arvioida: (1) vetotestin luotettavuus; (2) jos positiivinen vetotesti korreloi onnistuneiden kipu- ja tyytyväisyystulosten kanssa välittömästi sen jälkeen, 4–7 päivää sen jälkeen ja 6 viikkoa SAD-bursaan kohdistuvan AHI CSI:n jälkeen potilailla, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön olkapääkipuja (3), jos positiivinen vetotesti korreloi onnistuneella toiminnallisella tuloksella 6 viikon kuluttua AHI CSI:stä, joka kohdistuu SAD-bursaan potilailla, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön olkapääkipuja, ja (4) vetotestin herkkyys, spesifisyys, tarkkuus, positiiviset ja negatiiviset ennustearvot, jotta voidaan tunnistaa olkapääkipuista kärsivät koehenkilöt, jotka todennäköisesti onnistuvat. vastata AHI CSI:lle, joka kohdistuu SAD-bursaan

Suunnittelu: Metodologinen ja tutkiva korrelaatiotutkimus.

Menetelmät: Vaihe I (luotettavuustestaus): Mukavuusnäyte, jossa on enintään 20 henkilöä, joita hoidetaan Advanced Physical Therapy of Alaskan olkakipujen vuoksi, otetaan mukaan. Kaksi laillistettua fysioterapeuttia testaa olkapäätutkimusten ja vetotestin luotettavuuden. Vaihe II (vetotesti): Tutkimukseen pyydetään osallistumaan peräkkäinen näyte Alaskan Advanced Pain Centerin lääkäreiden hoitoon tuki- ja liikuntaelinten olkapääkipujen vuoksi ja joille on määrä suorittaa subakromiaalinen CSI osana heidän hoitoaan. Tutkimus päättyy, kun vähintään 30 koehenkilöä on hyväksytty tutkimustutkimukseen. Osallistumiseen suostuvat koehenkilöt arvioidaan sitten käyttämällä olkapään kliinistä tutkimusta, mukaan lukien resistiivinen olkapään sieppaus olkaluun vetovoimalla ja ilman sitä (vetotesti). Toiminnallinen tila mitataan olkapääkipu- ja vammaindeksillä (SPADI). CSI:n jälkeen yksi tutkija, joka on sokeutunut injektiota edeltävän kliinisen tutkimuksen tuloksiin, suorittaa ennen AHI CSI:tä tehdyt kliiniset tutkimustestit ja kirjaa olkapääkivun (NPRS) ja tutkittavan tyytyväisyyden CSI:n jälkeiseen kivun muutokseen. Koehenkilöt saavat sitten standardoidut kotiohjeet. 4–7 päivää kestävä seurantapuhelu olkapääkivun (NPRS) ja tyytyväisyyden määrittämiseksi sekä 6 viikon seurantapuhelu, jossa selvitetään tyytyväisyys ja koehenkilöiden kotiohjeiden noudattaminen, olkakipu (NPRS) levossa ja käsivarren kohotuksen aikana aloitetaan SPADI-pisteet ja aiheen tyytyväisyys.

Tilastollinen analyysi: Luotettavuustestausta arvioidaan käyttämällä kappa- ja luokan sisäisiä korrelaatiokertoimia. Vetotestin validiteettitestaus suoritetaan herkkyyden, spesifisyyden, tarkkuuden, negatiivisten ja positiivisten ennustearvojen määrittämiseksi vetotestin tulosten ja AHI CSI:n annon jälkeen havaittujen kivun ja toiminnallisten muutosten vertailua varten. Khi-neliö (2x2-varaustaulukot) ja todennäköisyyssuhteet lasketaan sen jälkeen sen arvioimiseksi, korreloivatko vetotestin tulokset (binääri: positiivinen vs. negatiivinen) onnistuneiden kipujen ja toiminnallisten tulosmuutosten kanssa AHI CSI:n jälkeen (onnistunut tulos, kyllä ​​vs. Ei) välittömästi sen jälkeen, 4–7 päivää sen jälkeen ja 6 viikkoa AHI CSI:n jälkeen.