Test ciągnięcia w celu określenia odpowiedzi na wstrzyknięcie podbarkowe u pacjentów z uderzeniem barku

Wstęp: Zespół ucisku podbarkowego (SAIS) jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu barku. Kaletka podbarkowo-podnaramienna (SAD) jest uważana za powszechny potencjalny generator bólu barku. Rozróżnienie określonych tkanek odcinka barkowo-ramiennego (AHI) odpowiedzialnych za generowanie bólu jest trudne i nie istnieją żadne specyficzne testy kliniczne pozwalające na odróżnienie kaletki SAD od ścięgien pierścienia rotatorów jako generatorów bólu. Wstrzyknięcie kortykosteroidów (CSI) w AHI jest podstawą leczenia zapalenia kaletki SAD i tendinopatii stożka rotatorów. Żadne z dotychczasowych badań nie zbadało konkretnego testu związanego z pomyślną reakcją z CSI ukierunkowanego na kaletkę SAD w AHI u pacjentów z bólem barku.

Cel: Zbadanie (1) Faza I: rzetelność testów barku i testu ciągnięcia; oraz (2) Faza II: jeśli pozytywny test trakcji barku podczas oporowego odwodzenia barku, „test pociągania”, koreluje z pomyślnym wynikiem AHI CSI ukierunkowanego na kaletkę SAD.

Cele: Ocena: (1) wiarygodności testu pull; (2) jeśli dodatni wynik testu Pull koreluje z pozytywnym wynikiem bólu i zadowolenia bezpośrednio po, 4 do 7 dni po i 6 tygodni po AHI CSI ukierunkowanym na kaletkę SAD u osób z mięśniowo-szkieletowym bólem barku (3) jeśli pozytywny wynik testu Pull koreluje z pomyślnym wynikiem funkcjonalnym 6 tygodni po AHI CSI ukierunkowanym na kaletkę SAD u pacjentów z mięśniowo-szkieletowym bólem barku oraz (4) czułość, swoistość, dokładność, dodatnie i ujemne wartości predykcyjne testu Pull w celu identyfikacji pacjentów z bólem barku, który prawdopodobnie skutecznie odpowiedzieć na CSI AHI wymierzone w bursę SAD

Projekt: Metodologiczne i eksploracyjne badanie korelacyjne.

Metody: Faza I (badanie wiarygodności): Do udziału zostanie zrekrutowana próbka maksymalnie 20 pacjentów leczonych w Zaawansowanej Fizjoterapii na Alasce z powodu bólu barku. Dwóch licencjonowanych fizjoterapeutów sprawdzi rzetelność testów barku i testu ciągnięcia. Faza II (Pull Test): Do udziału w badaniu zostanie zaproszona kolejna próba pacjentów leczonych przez lekarzy z Advanced Pain Centers of Alaska z powodu bólu mięśniowo-szkieletowego barku i zaplanowanych na CSI w okolicy podbarkowej w ramach ich opieki. Badanie zakończy się, gdy do badania naukowego zakwalifikuje się co najmniej 30 osób. Osoby, które wyrażą zgodę na udział, zostaną następnie ocenione za pomocą badania klinicznego barku, w tym oporowego odwodzenia barku z wyciągiem kości ramiennej i bez (test ciągnięcia). Stan funkcjonalny będzie mierzony za pomocą Indeksu Bólu i Niepełnosprawności Barku (SPADI). Po CSI jeden badacz, który nie zna wyników badania klinicznego przed wstrzyknięciem, przeprowadzi badania kliniczne przeprowadzone przed CSI AHI i odnotuje ból barku (NPRS) oraz zadowolenie pacjenta ze zmiany bólu po CSI. Następnie badani otrzymają standardowe instrukcje domowe. 4- do 7-dniowa telefoniczna wizyta kontrolna w celu określenia bólu barku (NPRS) i zadowolenia oraz 6-tygodniowa telefoniczna wizyta kontrolna w celu określenia satysfakcji i przestrzegania zaleceń domowych, bólu barku (NPRS) w spoczynku i podczas unoszenia ramienia zostanie zainicjowany wynik SPADI i satysfakcja badanego.

Analiza statystyczna: Testy rzetelności zostaną ocenione przy użyciu współczynników korelacji kappa i wewnątrzklasowych. Badanie ważności testu Pull zostanie przeprowadzone w celu określenia czułości, swoistości, dokładności, negatywnych i pozytywnych wartości predykcyjnych dla porównania wyniku testu Pull oraz zmian bólowych i czynnościowych obserwowanych po podaniu AHI CSI. Chi-kwadrat (tabele kontyngencji 2x2) i iloraz szans zostaną następnie obliczone w celu oceny, czy wyniki testu pull (binarny: pozytywny vs. Nie) bezpośrednio po, 4 do 7 dni po i 6 tygodni po AHI CSI.