Pull-testen for å bestemme respondere på subakromial injeksjon hos pasienter med skulderpåvirkning

Bakgrunn: Subacromial impingement syndrom (SAIS) er en av de vanligste årsakene til skuldersmerter. Den subakromiale-subdeltoide (SAD) bursa regnes som en vanlig potensiell skuldersmertegenerator. Det er utfordrende å differensiere de spesifikke akromio-humerale intervall-vevet (AHI) som er ansvarlige for smertegenerering, og det finnes ingen spesifikke kliniske undersøkelsestestinger for å skille SAD-bursa fra rotatorcuff-senene som smertegeneratorer. Kortikosteroidinjeksjon (CSI) i AHI er en bærebjelke i behandlingen for SAD bursitt og rotatorcuff tendinopati. Ingen studie til dags dato har undersøkt en spesifikk test assosiert med vellykket respons fra en CSI rettet mot SAD bursa i AHI hos personer med skuldersmerter.

Formål: Å undersøke (1) Fase I: påliteligheten til skulderundersøkelsestestene og trekktesten; og (2) Fase II: hvis en positiv skuldertrekktest under resistiv skulderabduksjon, "Pull Test", korrelerer med et vellykket resultat av en AHI CSI rettet mot SAD bursa.

Mål: Å evaluere: (1) påliteligheten til pull-testen; (2) hvis en positiv pull-test korrelerer med vellykkede smerte- og tilfredsstillelsesutfall umiddelbart etter, 4 til 7 dager etter og 6 uker etter en AHI CSI rettet mot SAD-bursa hos personer med muskel- og skjelettsmerter (3) hvis en positiv pull-test korrelerer med et vellykket funksjonelt resultat 6 uker etter en AHI CSI rettet mot SAD bursa hos personer med muskel- og skjelettsmerter og (4) sensitiviteten, spesifisiteten, nøyaktigheten, positive og negative prediktive verdiene til Pull-testen for å identifisere personer med skuldersmerter som sannsynligvis vil lykkes svare på en AHI CSI rettet mot SAD-bursaen

Design: Metodisk og utforskende korrelasjonsstudie.

Metoder: Fase I (pålitelighetstesting): En praktisk prøve på opptil 20 forsøkspersoner behandlet ved Advanced Physical Therapy of Alaska for skuldersmerter vil bli rekruttert til å delta. To lisensierte fysioterapeuter vil teste påliteligheten til skulderundersøkelsestestene og pull-testen. Fase II (Pull Test): En påfølgende prøve av bekvemmelighet av forsøkspersoner behandlet av leger fra Advanced Pain Centers of Alaska for muskel-skjelett-skuldersmerter og planlagt for en subakromial CSI som en del av deres omsorg vil bli bedt om å delta i studien. Studiet avsluttes når minimum 30 emner kvalifiserer til forskningsstudiet. De forsøkspersonene som godtar å delta vil deretter bli evaluert ved bruk av skulder klinisk undersøkelse inkludert resistiv skulderabduksjon med og uten humerus traction (Pull Test). Funksjonell status vil bli målt ved hjelp av skuldersmerter og funksjonshemming Index (SPADI). Etter CSI vil en etterforsker som er blindet for resultatene av den kliniske undersøkelsen før injeksjonen administrere de kliniske undersøkelsestestene som ble utført før AHI CSI og registrere skuldersmerter (NPRS) og forsøkspersonens tilfredshet med endringen i smerte etter CSI. Forsøkspersonene vil da motta standardiserte hjemmeinstruksjoner. En 4- til 7-dagers oppfølgingstelefonsamtale for å fastslå skuldersmerter (NPRS) og tilfredshet og 6 ukers oppfølgingstelefonsamtale for å fastslå tilfredshet og forsøkspersonens etterlevelse av hjemmeinstruksjonene, skuldersmerter (NPRS) i hvile og under armheving vil SPADI-score og fagtilfredshet startes.

Statistisk analyse: Reliabilitetstesting vil bli vurdert ved bruk av kappa og intraklasse korrelasjonskoeffisienter. Validitetstesting av pull-testen vil bli utført for å bestemme sensitivitet, spesifisitet, nøyaktighet, negative og positive prediktive verdier for sammenligning av pull-testresultatet og smerte og funksjonelle endringer observert etter administrering av AHI CSI. Chi-kvadrat (2x2 beredskapstabeller) og oddsforhold vil deretter bli beregnet for å evaluere om resultatene av pull-testen (binær: positiv versus negativ) er korrelert med vellykket smerte og funksjonelle utfallsendringer etter AHI CSI (vellykket utfall, ja versus negativt) Nei) umiddelbart etter, 4 til 7 dager etter og 6 uker etter AHI CSI.