Tahový test k určení reagujících na subakromiální injekci u pacientů s nárazem do ramene

Východiska: Subakromiální impingement syndrom (SAIS) je jednou z nejčastějších příčin bolesti ramene. Subakromiální-subdeltoidní (SAD) burza je považována za běžný potenciální generátor bolesti ramene. Rozlišení specifických tkání akromio-humerálního intervalu (AHI) odpovědných za vznik bolesti je náročné a neexistuje žádné specifické klinické vyšetření, které by odlišilo burzu SAD od šlach rotátorové manžety jako generátory bolesti. Injekce kortikosteroidů (CSI) v rámci AHI je základem léčby burzitidy SAD a tendinopatie rotátorové manžety. Žádná studie dosud nezkoumala specifický test spojený s úspěšnou odezvou z CSI zaměřeného na SAD bursa v AHI u subjektů s bolestí ramene.

Účel: Prozkoumat (1) Fáze I: spolehlivost testů vyšetření ramene a testu tahu; a (2) Fáze II: pokud pozitivní test trakce ramene během odporové abdukce ramene, „Test tahu“, koreluje s úspěšným výsledkem AHI CSI zaměřeného na burzu SAD.

Cíle: Vyhodnotit: (1) spolehlivost testu tahu; (2) pokud pozitivní Pull Test koreluje s úspěšnými výsledky bolesti a spokojenosti bezprostředně následující, 4 až 7 dní po a 6 týdnů po AHI CSI zaměřeném na SAD bursa u subjektů s muskuloskeletální bolestí ramene (3) pokud pozitivní Pull Test koreluje s úspěšným funkčním výsledkem 6 týdnů po AHI CSI zaměřeném na SAD bursa u subjektů s muskuloskeletální bolestí ramene a (4) senzitivitou, specificitou, přesností, pozitivními a negativními prediktivními hodnotami Pull testu k identifikaci subjektů s bolestí ramene, které pravděpodobně úspěšně uspějí reagovat na AHI CSI zaměřené na burzu SAD

Typ: Metodologická a explorační korelační studie.

Metody: Fáze I (testování spolehlivosti): K účasti bude přijat vzorek až 20 subjektů léčených v Advanced Physical Therapy of Alaska kvůli bolesti ramene. Dva licencovaní fyzioterapeuti budou testovat spolehlivost testů vyšetření ramene a testu tahu. Fáze II (Test tahu): K účasti ve studii bude požádán po sobě jdoucí vzorek pacientů léčených lékaři z Advanced Pain Centers of Aljaška pro muskuloskeletální bolest ramen a plánovaných na subakromiální CSI jako součást jejich péče. Studie bude ukončena, když se pro výzkumnou studii kvalifikuje minimálně 30 subjektů. Subjekty, které souhlasí s účastí, budou poté hodnoceny pomocí klinického vyšetření ramene včetně odporové abdukce ramene s a bez humerální trakce (Test tahu). Funkční stav bude měřen pomocí indexu bolesti ramen a postižení (SPADI). Po CSI jeden zkoušející zaslepený k výsledkům předinjekčního klinického vyšetření provede klinické vyšetřovací testy provedené před AHI CSI a zaznamená bolest ramene (NPRS) a spokojenost subjektu se změnou bolesti po CSI. Subjekty pak obdrží standardizované domácí pokyny. 4- až 7denní následný telefonát ke zjištění bolesti ramene (NPRS) a spokojenosti a 6týdenní následný telefonát ke zjištění spokojenosti a dodržování domácích pokynů, bolesti ramene (NPRS) v klidu a během elevace paže bude zahájeno skóre SPADI a spokojenost subjektu.

Statistická analýza: Testování spolehlivosti bude hodnoceno pomocí kappa a korelačních koeficientů uvnitř třídy. Testování platnosti Pull testu bude provedeno za účelem stanovení senzitivity, specificity, přesnosti, negativních a pozitivních prediktivních hodnot pro srovnání výsledku Pull testu a bolesti a funkčních změn pozorovaných po podání AHI CSI. Poté budou vypočítány chí-kvadrát (2x2 kontingenční tabulky) a poměry šancí, aby se vyhodnotilo, zda výsledky Pull testu (binární: pozitivní versus negativní) korelují s úspěšnou bolestí a změnami funkčního výsledku po AHI CSI (úspěšný výsledek, Ano versus Ne) bezprostředně po, 4 až 7 dní po AHI CSI a 6 týdnů po AHI CSI.