O teste de puxar para determinar os respondedores à injeção subacromial em pacientes com impacto no ombro

Introdução: A síndrome do impacto subacromial (SAIS) é uma das causas mais comuns de dor no ombro. A bursa subacromial-subdeltóidea (SAD) é considerada como um potencial gerador comum de dor no ombro. Diferenciar os tecidos específicos do intervalo acrômio-umeral (IAH) responsáveis ​​pela geração da dor é um desafio e não existe nenhum teste de exame clínico específico para diferenciar a bolsa SAD dos tendões do manguito rotador como geradores de dor. A injeção de corticosteróides (CSI) dentro do AHI é um dos pilares do tratamento para bursite SAD e tendinopatia do manguito rotador. Nenhum estudo até o momento examinou um teste específico associado à capacidade de resposta bem-sucedida de um CSI visando a bursa SAD no AHI em indivíduos com dor no ombro.

Objetivo: Investigar (1) Fase I: a confiabilidade dos testes de exame do ombro e do Pull Test; e (2) Fase II: se um teste de tração do ombro positivo durante a abdução resistiva do ombro, o "Teste de tração", correlaciona-se com um resultado bem-sucedido de um AHI CSI direcionado à bolsa SAD.

Objetivos: Avaliar: (1) a confiabilidade do Pull Test; (2) se um teste de tração positivo se correlaciona com dor bem-sucedida e resultados de satisfação imediatamente após, 4 a 7 dias após e 6 semanas após um AHI CSI direcionado à bursa SAD em indivíduos com dor musculoesquelética no ombro (3) se um teste de tração positivo se correlaciona com um resultado funcional bem-sucedido 6 semanas após um AHI CSI visando a bursa SAD em indivíduos com dor musculoesquelética no ombro e (4) a sensibilidade, especificidade, precisão, valores preditivos positivos e negativos do teste de tração para identificar indivíduos com dor no ombro com probabilidade de sucesso responder a um AHI CSI visando a bursa SAD

Desenho: Estudo metodológico e exploratório correlacional.

Métodos: Fase I (teste de confiabilidade): Uma amostra de conveniência de até 20 indivíduos tratados no Advanced Physical Therapy of Alaska para dor no ombro será recrutada para participar. Dois fisioterapeutas licenciados testarão a confiabilidade dos testes de exame do ombro e do teste de tração. Fase II (Pull Test): Uma amostra consecutiva de conveniência de indivíduos tratados por médicos dos Centros Avançados de Dor do Alasca para dor musculoesquelética no ombro e agendados para uma CSI subacromial como parte de seus cuidados será convidada a participar do estudo. O estudo terminará quando um mínimo de 30 indivíduos se qualificar para o estudo de pesquisa. Os indivíduos que concordarem em participar serão então avaliados por meio de exame clínico do ombro, incluindo abdução resistiva do ombro com e sem tração umeral (Pull Test). O estado funcional será medido usando o Índice de Dor e Incapacidade do Ombro (SPADI). Após o CSI, um investigador cego para os resultados do exame clínico pré-injeção administrará os testes de exame clínico realizados antes do AHI CSI e registrará a dor no ombro (NPRS) e a satisfação do sujeito sobre a mudança na dor após o CSI. Os indivíduos receberão instruções caseiras padronizadas. Um telefonema de acompanhamento de 4 a 7 dias para determinar dor no ombro (NPRS) e satisfação e telefonema de acompanhamento de 6 semanas para determinar a satisfação e a adesão dos indivíduos às instruções caseiras, dor no ombro (NPRS) em repouso e durante a elevação do braço, a pontuação SPADI e a satisfação do sujeito serão iniciadas.

Análise Estatística: O teste de confiabilidade será avaliado por meio dos coeficientes de correlação kappa e intraclasse. O teste de validade do Pull Test será realizado para determinar a sensibilidade, especificidade, precisão, valores preditivos negativos e positivos para a comparação do resultado do Pull Test e a dor e as alterações funcionais observadas após a administração do AHI CSI. Qui-quadrado (tabelas de contingência 2x2) e odds ratio serão então calculados para avaliar se os resultados do teste de tração (binário: positivo versus negativo) estão correlacionados com dor bem-sucedida e alterações nos resultados funcionais após o AHI CSI (resultado bem-sucedido, Sim versus Não) imediatamente após, 4 a 7 dias após e 6 semanas após o AHI CSI.