乳房切除瘢痕に対する機械的刺激の影響

バックグラウンド：

乳がんは女性の間で一般的です。 乳房切除術などの外科的介入の後、乳がんの女性は身体的、感情的、心理社会的合併症に苦しむ可能性があります。 エビデンスは、患者教育、手技、治療的エクササイズ、圧迫包帯を含む包括的な理学療法プログラムが、上記の合併症の管理に効果的であることを示唆しています。 瘢痕化は、過去の研究ではしばしば見落とされていました。 美容上の問題に加えて、乳房切除術後の傷跡は、身体的、機能的、および心理的な悪影響を引き起こす可能性があります. 乳房切除の傷に対する機械的刺激の影響は、まだ十分に調査されていません。

目的:

機械的刺激の有効性を調査するには:

(i) 瘢痕の外観の緩和 - 色素沈着、血管分布、柔軟性および厚さ、(ii) 肩の罹患率の減少、(iii) 腕の機能の改善、および (iv) 乳房切除後の乳癌女性における生活の質の向上。

設定:

香港クイーン エリザベス病院の外来理学療法乳房ケア クリニック

参加者：

最近 6 週間で乳房切除術後の乳がんを患った 108 人の女性が募集されます。

方法論:

評価者盲検のランダム化比較試験が実施されます。 乳房切除後に乳癌を患う 108 人の女性が、クイーン エリザベス病院の乳房ケア クリニックから募集されます。 それらは、機械的刺激グループ（n = 54）または従来の治療グループ（n = 54）のいずれかにブロックランダム化法によってランダムに割り当てられます。

両方の研究グループは、プログラムの開始前に教育セッションを受けます。 40 分間の修復エクササイズ、5 分間のウォームアップ、および 5 分間のクールダウンエクササイズの 12 セッションが、6 週間以内に (つまり、週に 2 セッション) すべての被験者に提供されます。 機械的刺激グループには、10 分間の機械的刺激プログラムが提供されます。 従来の治療グループでは、機械的刺激は与えられません。

主な結果には、Vancouver Scar Scale による瘢痕評価と分光測光法が含まれます。 副次的な結果は、数値疼痛評価尺度（NPS）、肩の可動範囲、握力などの肩の罹患率の複合測定値です。腕、肩、手の障害（DASH-HKPWH）アンケートによって評価された腕の機能。および慢性疾患治療の機能評価 - 乳癌 (FACT-B) によって測定される生活の質。 ベースライン、6週間のプログラムの直後、および3か月のフォローアップ期間での結果評価は、乳房ケアクリニックの盲検化された評価者によって実施されます。

データ分析：

結果は、社会科学バージョン 21.0 の統計パッケージを使用して、双方向反復測定分散分析を使用して分析されます。 アルファ レベルは 0.05 に設定されます。

研究の潜在的な臨床的意義:

瘢痕管理における理学療法の改善は、色素沈着、血管分布、柔軟性と厚さなどの瘢痕の外観を改善し、肩の罹患率を減らし、上肢機能を改善し、乳房切除後の乳癌女性の生活の質を向上させる可能性があります. 機械的刺激プロトコルが効果的であることが証明されれば、乳房切除後のケアにおける理学療法の実践にエビデンスに基づいた方法で大きな進歩がもたらされるでしょう。