Efeito da Estimulação Mecânica em Cicatrizes de Mastectomia

Fundo:

O câncer de mama é comum entre as mulheres. Após intervenções cirúrgicas como mastectomias, mulheres com câncer de mama podem sofrer complicações físicas, emocionais e psicossociais. Evidências sugerem que um programa abrangente de fisioterapia, incluindo educação do paciente, técnicas manuais, exercícios terapêuticos e bandagem de compressão, é eficaz no tratamento das complicações acima. A cicatrização foi frequentemente negligenciada em estudos anteriores. Além de questões estéticas, uma cicatriz pós-mastectomia pode causar resultados físicos, funcionais e psicológicos adversos. Os efeitos da estimulação mecânica nas cicatrizes de mastectomia ainda não foram bem investigados.

Objetivos.

Investigar a eficácia da estimulação mecânica em:

(i) aliviar a aparência da cicatriz - pigmentação, vascularização, flexibilidade e espessura, (ii) reduzir as morbidades do ombro, (iii) melhorar as funções do braço e (iv) melhorar a qualidade de vida em mulheres com câncer de mama após mastectomia.

Contexto:

Clínica de fisioterapia ambulatorial para cuidados com a mama no Hong Kong Queen Elizabeth Hospital

Participantes:

Cento e oito mulheres com câncer de mama após mastectomia nas últimas 6 semanas serão recrutadas.

Metodologia:

Será realizado um estudo randomizado, controlado e cego para avaliadores. 108 mulheres com câncer de mama após mastectomia serão recrutadas na clínica de tratamento de mama do Queen Elizabeth Hospital. Eles serão alocados aleatoriamente pelo método de randomização em bloco no grupo de estimulação mecânica (n = 54) ou no grupo de tratamento convencional (n = 54).

Ambos os grupos de estudo receberão uma sessão educacional antes do início do programa. Doze sessões de exercícios corretivos de 40 minutos, aquecimento de 5 minutos e exercícios de relaxamento de 5 minutos serão fornecidas em um período de 6 semanas (ou seja, duas sessões por semana) para todos os indivíduos. Para o grupo de estimulação mecânica, será fornecido um programa de estimulação mecânica de dez minutos. Para o grupo de tratamento convencional, nenhuma estimulação mecânica será dada.

Os resultados primários incluem avaliações de cicatriz pela escala de cicatriz de Vancouver e espectrofotometria. Os resultados secundários são medições compostas de morbidades do ombro, incluindo escala numérica de avaliação da dor (NPS), amplitude de movimento do ombro e força de preensão manual; função do braço avaliada pelo questionário DASH-HKPWH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand); e qualidade de vida medida pela Avaliação Funcional da Terapia de Doenças Crônicas - Câncer de Mama (FACT-B). As avaliações dos resultados no início, imediatamente após o programa de 6 semanas, e os períodos de acompanhamento de 3 meses serão conduzidos por avaliadores cegos na clínica de tratamento da mama.

Análise de dados:

Os resultados serão analisados ​​por análise de variância de medidas repetidas bidirecionais com Statistical Package for the Social Sciences versão 21.0. O nível alfa será definido em 0,05.

Significado clínico potencial do estudo:

A melhora da fisioterapia no manejo da cicatriz pode potencialmente melhorar a aparência da cicatriz - pigmentação, vascularização, maleabilidade e espessura, diminuir as morbidades do ombro, melhorar as funções dos membros superiores e melhorar a qualidade de vida de mulheres com câncer de mama após mastectomia. Se o protocolo de estimulação mecânica for comprovadamente eficaz, trará avanços significativos na prática fisioterapêutica no cuidado pós-mastectomia de forma baseada em evidências.