困難な気道における M-TAC と修正マランパティ分類の比較

「気道」という用語は、鼻腔および口腔、咽頭、喉頭、気管および大気管支からなる、肺外の空気通路として定義できる上気道を指す。

最も一般的に適用される酸素化の方法は、気管チューブ、ラリンジアル マスク、またはフェイス マスクによる換気です。 気管挿管の問題は、英国医療防衛協会の記録の分析および米国麻酔科学会のクローズドクレームデータベースにおいて、麻酔による死亡および身体障害の主な原因であり続けています。

「困難な気道」は、マスク、人工気道、またはその両方を介したガス交換の確立または維持に問題があるものです。 気道管理困難の予測は、麻酔科医にとって極めて重要な課題であり続けています。なぜなら、正確な予測は、潜在的に危険な予期せぬ気道を、主に適切な準備のための十分な時間があれば、予測される困難な気道に変更されるからです。 これは、経験豊富な人員を配置し、関連する機器と十分に計画された戦略を使用することにより、潜在的な合併症を減らすのに役立ちます。

しかし、まれではありますが、気道確保が困難な状態が依然として発生し、特に予期しない場合に、罹患率と死亡率のリスクが高まります。 選択的外科的処置のための患者の挿管における予期しない困難は、罹患率と死亡率の両方をもたらす上記の異常のいずれも伴わない 1.5 ～ 13% の症例で発生する可能性があります。

気道障害を評価するためのいくつかの術前危険因子が特定されていますが、単独で使用する場合、説得力のある診断精度はありません。 いくつかのリスク要因を組み合わせることで、テストの予測値が向上し、多変数リスク モデルが開発されました。

頭頸部領域の解剖学は、特に影響力のある異常に関連する、気道の運命的なプロファイルを決定する上で主導的な役割を果たします。 そのため、変更された Mallampati テストなどの単純なベッドサイド テストは、価値が限られており、困難な喉頭鏡検査の予測に使用するために信頼することはできません。 困難な喉頭鏡検査は多因子の問題であることが長い間認識されてきたため、単一のスコアリングテストを使用して各個人を個別に調査した場合にのみ。 したがって、効果的な予測には、複数のテストを組み合わせて、困難な気道を予測するための感度と特異性の高い指標を提供する必要があります。 したがって、我々は Mallampati スコアをいくつかの他の解剖学的要因 (甲状腺精神距離、解剖学的異常および頸部可動性) と組み合わせて、より優れた予測能力のための新しくより単純な臨床予測モデルを開発することに挑戦しました。