Sammenligning af modificeret Mallampati-klassificering med M-TAC i vanskelige luftveje

Udtrykket 'luftvej' refererer til de øvre luftveje, der kan defineres som den ekstra-pulmonale luftpassage, bestående af næse- og mundhulen, svælget, strubehovedet, luftrøret og store bronkier.

De mest almindeligt anvendte metoder til iltning er ventilation gennem et trakealtube, en larynxmaske eller en ansigtsmaske. Problemer med tracheal intubation er fortsat hovedårsagen til dødsfald og invaliditet på grund af anæstesi i analyser af optegnelser fra de britiske medicinske forsvarsselskaber og i American Society of Anaesthesiologists lukkede skadedatabase.

'Svære luftveje' er en, hvor der er et problem med at etablere eller opretholde gasudveksling via en maske, en kunstig luftvej eller begge dele. Forudsigelse af vanskelig luftvejshåndtering er fortsat en central udfordring for anæstesilæger, fordi nøjagtig forudsigelse ændrer den potentielt farlige uventede luftvej til en forventet vanskelig luftvej med overvejende rigelig tid til korrekt forberedelse. Dette er nyttigt til at reducere potentielle komplikationer ved tildeling af erfarent personale og ved at bruge relevant udstyr og veltilrettelagte strategier.

Men sjældent, på trods af dette, forekommer der stadig forekomst af vanskelig luftvejshåndtering, og det medfører øget risiko for sygelighed og dødelighed - især når det ikke forventes. Uventede vanskeligheder med intubation hos patienter til elektive kirurgiske procedurer kan forekomme i 1,5 til 13 procent tilfælde, hvor ingen af ​​de ovennævnte abnormiteter resulterer i både morbiditet og dødelighed.

Adskillige præoperative risikofaktorer til vurdering af luftvejsbesvær er blevet identificeret, men ingen har overbevisende diagnostisk nøjagtighed, når de anvendes isoleret. Kombination af flere risikofaktorer øger testens prædiktive værdi, og multivariable risikomodeller er blevet udviklet.

Da anatomien i hoved- og halsregionen spiller en ledende rolle i at bestemme den skæbnesvangre profil af luftvejene, især forbundet med indflydelsesrig abnormitet. Så simpel bedside-test, såsom den modificerede Mallampati-test, har vist sig at være af begrænset værdi og kan ikke stoles på til brug ved forudsigelse af vanskelig laryngoskopi. Eksklusivt når hvert individ blev undersøgt isoleret ved hjælp af en enkelt scoringstest, da man længe har indset, at vanskelig laryngoskopi er et multifaktorielt problem. Effektiv forudsigelse kræver således en kombination af flere tests for at give et højt indeks for sensitivitet og specificitet til forudsigelse af vanskelige luftveje. Således vovede vi at kombinere Mallampati-score med nogle andre anatomiske faktorer (thyromental afstand, anatomisk abnormitet og cervikal mobilitet) for at udvikle en ny og enklere klinisk forudsigelsesmodel for en bedre forudsigelsesevne.